Болит желудок/под желудком

Елена Долгова19 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна билиарная боль или обострение дисфункции желчного пузыря после жирной пищи. Для такой картины типично появление тошноты после еды, спазм или тяжесть в правом подреберье с отдачей под правую лопатку, усиление после жирного, кофе и переедания. Также возможны реактивный гастрит или спазм двенадцатиперстной кишки, но иррадиация в лопатку больше говорит в пользу желчного пузыря.
Для уточнения проводят УЗИ органов брюшной полости и свежие анализы крови: общий анализ, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, липаза.
В таких случаях обычно временно исключают жирное, жареное, алкоголь, кофе на 3-5 дней. Из препаратов чаще применяют дротаверин 40-80 мг однократно или мебеверин 200 мг 2 раза в день 5-7 дней. При тошноте может использоваться итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней. Если есть жжение или дискомфорт в желудке, нередко добавляют рабепразол 20 мг утром 10-14 дней.
Если боль станет сильной и постоянной более 4-6 часов, появится температура, рвота, пожелтение кожи или потемнение мочи -нужна срочная очная помощь и УЗИ органов брюшной полости.

Татьяна Гугнюк21 Апреля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется исключать воспаления желчного пузыря, нарушение оттока желчи, важно оценить биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции, липаза и амилаза), анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, узи внутренних органов, фгдс с осмотром 12-й кишки, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Такие признаки не схожи с признаками острого панкреатита. Эффективно применение спазмолитиков тримебутин 3раза в день, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров, рассмотрите использование препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса (при отсутствии конкрементов в желчном пузыре).

Айнур Юсубова21 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию симптомов, в первую очередь, можно предположить патологию желчного пузыря. Либо билиарная дисфункция, а так же рекомендуется исключить желчекаменную болезнь.
В таких случаях, рекомендуется дообследование: узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия крови (АЛТ,АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза).
Важно корректировать питание. Частое и дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого.
До проведения обследований, может быть допустим прием препарата Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг 2 раза, до 4 недель.