Болит желудок/под желудком

Елена Долгова19 Апреля

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 113 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна билиарная боль или обострение дисфункции желчного пузыря после жирной пищи. Для такой картины типично появление тошноты после еды, спазм или тяжесть в правом подреберье с отдачей под правую лопатку, усиление после жирного, кофе и переедания. Также возможны реактивный гастрит или спазм двенадцатиперстной кишки, но иррадиация в лопатку больше говорит в пользу желчного пузыря.
Для уточнения проводят УЗИ органов брюшной полости и свежие анализы крови: общий анализ, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, липаза.
В таких случаях обычно временно исключают жирное, жареное, алкоголь, кофе на 3-5 дней. Из препаратов чаще применяют дротаверин 40-80 мг однократно или мебеверин 200 мг 2 раза в день 5-7 дней. При тошноте может использоваться итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней. Если есть жжение или дискомфорт в желудке, нередко добавляют рабепразол 20 мг утром 10-14 дней.
Если боль станет сильной и постоянной более 4-6 часов, появится температура, рвота, пожелтение кожи или потемнение мочи -нужна срочная очная помощь и УЗИ органов брюшной полости.

Татьяна Гугнюк21 Апреля

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется исключать воспаления желчного пузыря, нарушение оттока желчи, важно оценить биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции, липаза и амилаза), анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, узи внутренних органов, фгдс с осмотром 12-й кишки, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Такие признаки не схожи с признаками острого панкреатита. Эффективно применение спазмолитиков тримебутин 3раза в день, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров, рассмотрите использование препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса (при отсутствии конкрементов в желчном пузыре).

Айнур Юсубова21 Апреля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 130 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию симптомов, в первую очередь, можно предположить патологию желчного пузыря. Либо билиарная дисфункция, а так же рекомендуется исключить желчекаменную болезнь.
В таких случаях, рекомендуется дообследование: узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия крови (АЛТ,АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза).
Важно корректировать питание. Частое и дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого.
До проведения обследований, может быть допустим прием препарата Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг 2 раза, до 4 недель.