Хеликобактер, ГЭРБ

Елена Долгова20 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным дыхательного теста Helicobacter pylori сохраняется, результат положительный, значит ранее проведенная схема эрадикации оказалась неэффективной полностью. Частой причиной бывает устойчивость бактерии к кларитромицину. Анализ на чувствительность к антибиотикам поможет выбрать повторную схему лечения более точно.
По ФГДС выявлены недостаточность кардии и умеренная гастропатия, что может вызывать изжогу, отрыжку, жжение. Для лечения обычно применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-8 недель. При изжоге дополнительно используют альгинат после еды и на ночь 10-14 дней. Важно не есть за 3 часа до сна, уменьшить кофе, алкоголь, жирную пищу, не ложиться после еды.
После получения результата чувствительности подбирают повторную схему лечения, чаще на 14 дней, с учетом выявленной устойчивости к антибиотикам. Контрольный тест проводят не раньше чем через 4 недели после окончания антибиотиков и через 2 недели после отмены ИПП.

Дарья Спиридонова20 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте , к сожалению в связи с тем, что результат положительный , то рекомендуется проходить повторную терапию , уже другими антибиотиками . Прошло ведь 4 недели после окончания терапия и при этом не было приема каких то других антибиотиков или ингибиторов протонной помпы ?

По гастроскопии выявляли недостаточность кардии (клапана между желудком и пищеводом) в результате чего содержимое желудка может забрасываться в пищевод.

Обычно рекомендуется такая терапия:
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

Плюс коррекция образа жизни :
Кушать в целом лучше мало , но часто (5-6 раз в сутки ), чтобы не растягивать желудок
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие лифчики , ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке

Татьяна Гугнюк22 Апреля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При недостаточности кардии и рефлюке содержимого желудка в пищевод рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, которые второй схеме относятся тетрациклин 500мг 4 р день, метронидазол 500 3 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты).