Что вас беспокоит?
Расшифровка ОАК. Бактерия или инфекция
Ребенок 1,1 год, с 13.11.2025 имеет прозрачные выделения из носа, чихание эпизодами, отек в носу, дышит ртом и ночной сон с храпом. На второй день болезни кратно была температура 38, и на пятый 37,3. За три дня до симптомов был контакт с больным, три дня была в гостях бабушка, на второй у нее появился кашель, и отек в носу, после слегла с бронхитом. Мы с мужем тоже переболели насморком на третий день болезни ребенка. Неделю промывали морской водой, аспирировали, выходило мало слизи. 5 дней по симптоматике в основном на ночь капали називин. Сдали бак посев из носа, прилагаю. Обнаружен рост бактерий. Лор в ходе осмотра сказала большой отек , много прозрачной слизи, на выходе желтая. Назначили аспирировать нос, амоксицилин 250гр, окомистин, вибрацил и отипакс, так как баранные перепонки втянуты. Аллергию исключили по оак. До этого назначал другой лор изофру и ринофлуимуцил, но у ребенка на 4 день приема спреев была жуткая истерика, не давал тронуть нос, даже физраствор закапать, еще больше отек и был очень горячий, отменил. Посчитали , что спреи были агрессивными , и появилась индивидуальная непереносимость. Перевели на амоксицилин по результатам бак поссева. В квартире не жарко, увлажнитель работает. Как понять по симптоматике и результатам оак бактерия это или инфекция, или одно наложилось на другое. Уже идет третья неделя , нос не просыхает у ребенка, плюс у мен тоже по новой начал «щекотать» нос и с утра лимфоузел воспалился, муж тоже никак не отойдет от заложенности, таскаем всей семьей эти сопли, нет конца им. Антибиотик пьет третий день, оак сегодня сдавали
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному ОАК вирусная инфекция- лимфоуитоз
По мазку высеяна условно патогенная флора,которая живёт в норме и требует терапии
Аллергию по ОАК не исключить,иной раз и риноцитограмма может быть в норме
Что сейчас из лечения у ребенка кроме антибиотика. Показаний к нему особо и нет,учитывая лимфоцитоз,может что на очном осмотре насторожило врача конечно
Помимо антибиотика, рекомендации :
Капли демефецил ) 5 дней 3-2 раза в день,
Окомистин 5 дней /3р
Отипакс 3 дня / 3р
Часто аспирировать до 4 р в день
Промывать нос не разрешила до 2 лет душами аквалор и т д
До посещения лора я просто с пипетки заказывала изотенический раствор линаква, лор сказала что нет смысла даже каплями капать морскую воду/ф.раствор так как слизистая не сухая, и нос нужно наборот сушить . Плюс на первом приеме были гнойные выделения, но отека не было. После ринофлуимуцила выходили кусочки гноя немного, после осмотра сказал лор,что гной ушел, но появилось много прозрачной слизи и большой отек, но у ребенка тогда от изофры я предполагаю начал болеть нос, он плакал после ее использования , я даже не могла воду морскую закапать дергал ногами, как будто ему печет в носу. Как бросили изофру стал менее беспокойным.
также под подозрением аденоиды 2-3 степени. Больше ничего не сказала, диагноз бактериальная инфекции, после курса антибиотиков пригласила на прием повторный.
Т.е обе палочки условно патогенные? Даже не смотря на то что указан их рост ? Терапия антибиотиков не требуется ?
Выделения прозрачные. Плохо отходят аспиратором. Врач говорит на выходе желтые выделения есть , якобы это один из признаков бактериальной инфекции
Сушить нос нельзя. Сухая слизистая- ворота инфекции. В норме слизистая влажная. А интересно что изменится в плане промывания после 2 лет,интересно. Если нос не мыть,то нет эффекта от лекарств,которые ложиться на сопли так скажем,также слизь это благоприятная среда для размножения микроорганизмов и развития отита и синусита.
Высеяна условно патогенная флора в очень низком титре. Антибиотикотерапия не требуется,верно
Ребенку 1 год и 1 мес?
Объяснили, что морская вода под давлением может попасть в уши, к тому же , что ребенок маленький и крутится во время процедуры. Только капать.
Я уже в замешательстве, что можно в его возрасте, а что нельзя. Ранее заливала морской водой с пипетки в каждую ноздрю, но и это объяснили сейчас бесполезно.
Если промывать в год, то чем это можно сделать, чтобы не намыть и правда уши, так как ребенок не спокойный, сложно делать такие процедуры с ним, крутится.
1 год и месяц да
Ребятишек приучать конечно рекомендуется с малышей к гигиене носа,чтобы потом они уже понимали весь процесс.
Смотрите с года рекомендуется использовать спреи морской воды с распылением душ,Аквамарис с 1 года душ,Линаква с 1 года,душ
Душем не налить в уши,даже если захотеть)
Промываем всегда после снятия отека в носу
Для снятия отека с 1года использовать рекомендовано СПРЕИ они на большей площади снимают отек,а капли сосудосуживающие закатываются и проглатываются
Посое спрея ждём 5-7 мин ,отек ушёл, садимся ребенка на руки под левую руку, под нос полотенце( я так делаю,чтобы из носа не текло на коленки, вы можете по другому)
Рукой которой обняли немного голову вниз наклоняется и правой рукой вводите наконечник и на доли секунды занимаетесь и держите в носу,при этом голову левой рукой чудить вниз,что то будет стекать из носа. Также с др стороны.
Затем аспирируете,я делаю беби ваком, он хорошо убирает слизь из дальних отделов носа,прям вытягивает
Но моя дочь сидит спокойно так как с роддома ежедневно чищу ей нос. Вобщем,эффект отличный. Когда носик чистый рекомендуется использовать противовоспалительный спрей
Назонекс например,но официально он с 2 лет,просто потому что не исследован на детях до 2 лет
По зарубежным исследованиям можно с 1 года,у нас таких данных нет
Я использовала с 1,5 лет так как лечить нечем эффективно.
Принцип промывания и само промывание очень важно для носа ребенка...
Обязательно дома рекомендуется поддерживать влажность не менее 50-60%
Выделения окрашенные это не гной,а результат работы защитных клеток в носу которые вырабатывают фермент миелопероксидазу она и окрашивает слизь В жёлтый или зелёный цвет
При наличии гноя не будет ребёнок активным, будет температура, боль
Странные рассуждения врача(
Насморк всегда в итоге через некоторое время становится либо желтоватый, либо с зеленью,жто и есть работа иммунитета местного в носу, о чем выше только что написала
Т.е промывание такое же как для взрослого, голова прямо и наклонена немного вперед, только учитывая что сморкаться еще не умеет, следом кладу на спину и аспирирую ?
И как вариант попробовать назонекс следом для снятия отека?
Какой спрей сосудосуживающий посоветуете? Не будет ли зависимости от сосудосуживающих , если мы 5 дней капали эпизодами називин, потом 4 дня ринофлуимуцил и сейчас 3 дня демефецил?
И Сколько раз в день промывать нос?
Я нос то тоже чищу с рождения, но это всегда были турундочки ватные + физраствор, сын гипервохбудимый. Пеленаю чтобы даже просто почистить , хотя процедура не из новых отнюдь
На спину бы не укладывать конечно. Посмотрите видео про беби вак аспиратор. Зависимости не будет. Рекомендую часто Оксифрин с 1 года или Снуппик, есть Називин с года
Аспирировать не более 3 раз. Да,как взрослому мыть ,немного вперед голову.
Назонекс строго на чистый нос без слизи так как иначе он не будет работать.ляжет на сопли
У нас пылесос , на который не подходит бэби ВАК, я за него уже читала. Покупать отдельно пылесос для аспиратора такое себе))
То ест лучше пытаться сидя сразу и аспирировать ??
Поняла,ну да,вы правы.
Пробуйте, если лучше выходит лежа, то после промывания минут 5-7 пусть побегает и потом лежа убирайте
Я пользовалась аквамарисом, они не тянули, узкие отверстия, потом меняли на днях на назифриду аспиратор, там больше отверстие, немного больше втягивает, но если Капаю сначала физраствором то вообще ничего не тянется, через ноздри само вытекает или по задней течет
Спасибо за рекомендации !
Последний вопрос
От какой степени эти палочки считаются опасными для детей ?
Лечение требуется только при наличии симптоматики,которая не проходит на нормальной,адекватной терапии. И при высокой степени в купе с др симптомами, высокая это 6. Если есть посев в 6 ст но нет соответствующего повода,то тоже не лечим
Спасибо
Скорейшего выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови не признаков бактериальной инфекции и показаний к назначению антибиотиков, в мазке на флору выделена микрофлора, которая в норме может жить на слизистой оболочке лор органов
Наиболее вероятно подобные проявления на фоне вирусной инфекции
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - слизь убирать с помощью аспиратора беби вак
Спасибо за ответ. Лор напугала , что синегойной палочки вообще в слизистой не должно быть в любых титрах, что это серьезная бактерия и т д
Нет, это не так
Данная бактерия может присутствовать на слизистой лор органов и не вызывать воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату анализа крови признаков за бактериальную инфекцию нет .
Наиболее вероятно наслоение вирусной инфекции .
В такой ситуации так же невозможно исключить аллергию/
Подскажите ,дома есть животные ?
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202311 ответов
- 24 Июля 202416 ответов
- 1 Декабря 20249 ответов