Что вас беспокоит?
Тошната , боль в желудок
Добрый день. Пожалуйста помогите выяснить причину . 31 декабря полностью прекратила прием антидепрессантов (принимала Ципралекс а потом поминяли на Золофт течение 4 месяцев) отмена была резкой снизил 25мг 6 дней пила а потом отменила. Январь — Февраль 2026 (1-2 месяц отмены): Острая неврологическая фаза. Присутствовали «мозговые вспышки», тревога но Симптомов со стороны ЖКТ практически не было. Март — Апрель 2026 (3-4 месяц отмены) слабость , голова как будто в тумане , головакружение и развилась проблемы ЖКТ диарея( длился 5-6 дней) тошната Волнообразная, не имеет четкой связи с приемом пищи без рваты несколько дней есть изжога и боль в желудоке ,точнее солнечном сплетении между ребрями и как будто не могу вдыхать полностью такое ощущение Данные обследований (проведены ранее): · МРТ головного мозга (январь 2026): патологии не выявлено. · УЗИ сосудов шеи: патологии не выявлено. · Клинический анализ крови (март 2026): Гемоглобин 13.8 г/дл, лейкоциты, СОЭ — в норме. · Биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин) — в норме. · Ферритин: 47 мкг/л · ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО: в норме. Хочу понять это состояние из за отмены антидепрессантов ? И что можно пить ?
Принятый ответ
Добрый день. Да, вышеописанные симптомы похожи на функциональные жалобы , связанные с отменой препаратов. В таких случаях рекомендуют Ганатон ( итоприд ) 50 мг по 1 табл 3 р/день за 10-15 минут до еды -14 дней и Нексиум ( эзомепразол ) 20 мг по 1 таблетки утром -14 дней. При сохранении жалоб после лечения - рекомендуется пройти гастроскопию
Спасибо большое за ваш ответ . Но как я очень тривожный человек мне интересует может быть это что то плохое? Эти мысли не дают покоя
К сожалению, не могу дать 100 %- ю гарантию, но предположительно нет. Может посоветоваться с вашим врачом, который назначал антидепрессанты и продолжить курс
Хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях можно предполагать 2 варианта: рефлюкс из желудка в пищевод, а также функциональную диспепсию как раз на фоне отмены антидепрессантов, но это не прямое действие отмены, те прошло много времени, а опосредованное, вероятнее, за счет появления тревожности (?). В таких случаях назначают лечение эмпирически и смотрят за динамикой:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Если эффекта совершенно нет на терапии, то останавливаются на последнем варианте и назначают консультацию психотерапевта.
Спасибо большое за ваш ответ . Но как я очень тривожный человек мне интересует может быть это что то опасное? Эти мысли не дают покоя
София, понимаю Ваше волнение, но нет, онкологический процесс проявляется как раз нетипично: повышение температуры тела, необъяснимая потеря массы тела, ночные симптомы, которые именно будят
Температура 36.9 иногда 37 , потеря веса нет ночные симптомы только тривожность есть когда закрою глаза сто раз открываю не знаю что происходит
И можно пока что пить только Ганатон
Ганатон в монотерапии может быть неэффективен.
Температура 36,9-37 может быть на фоне тревожности
Но можно попробовать только это пить это не навредит?
Да, разве что только лучше
Спасибо большое
Здоровья Вам🙏🏻🌺
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы желудка - Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод.
Причиной здесь может быть в том числе и отмена препарата из группы антидепрессантов.
Но также Функциональная диспепсия может развиваться на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний, на фоне бактерии хеликобактер пилори.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. ЭГДС для осмотра состояния слизистой желудка и пищевода.
2. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать ношения тугих поясов.
Спасибо большое за ответ . А может это быть что то опасное ?
Нет, по описанию больше данных за Функциональное расстройство!
Спасибо большое
а если я решусь сделать гастроскопия под наркозом то как нужно готовиться
Накануне исследования после 18.00 ограничивать прием пищи. Можно пить воду/компот на сухофруктах. Утром в день исследования кушать тоже нельзя.
Если будет проведение седации - анестезиологи не рекомендуют утром в день исследования пить даже обычную воду.
Спасибо доктор, а анализы для наркоза не надо сдавать?
Да, сдают анализы, выполняют ЭКГ. Когда будете записываться на прием - доктор анестезиолог должен будет побеседовать с Вами и сказать какие исследования перед наркозом нужно выполнить.
Хорошо спасибо большое .
И такой вопрос рекомендуете сдавать еще колоноскопию?
Пока что по описанию показаний нет.
Сдают кал на кальпротектин и кал на скрытую кровь чтобы уточнить состояние кишечника, если они в норме - колоноскопию не назначают.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию часть ранних симптомов (головокружение, тревога, необычные ощущения в голове) действительно может соответствовать синдрому отмены СИОЗС после относительно резкой отмены препаратов. Он может сохраняться несколько недель, но те жалобы, которые появились позже (тошнота, изжога, боль в эпигастрии, ощущение нехватки вдоха, эпизоды диареи), уже не характерны только для синдрома отмены. Чаще в такой ситуации речь идёт о функциональных нарушениях на фоне тревожного расстройства и повышенной чувствительности ЖКТ.
По обследованиям (анализы крови, гормоны, МРТ, УЗИ) признаков органической или опасной патологии нет, что важно.
Скорее всего, сейчас это сочетание последствий отмены + тревожного расстройства с соматическими проявлениями со стороны ЖКТ и дыхания.
Основной акцент здесь на стабилизацию тревожного фона (работа с психиатром/психотерапевтом, при необходимости подбор терапии) и симптоматическое лечение ЖКТ, например курс ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день за 30 минут до еды 4 недели + прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антациды (фосфалюгель например) по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней + соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Состояние неприятное, но по описанию не опасное.
Спасибо, а если я решусь сделать гастроскопия под наркозом то как нужно готовиться
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20211 ответ
- 21 Июля 202119 ответов
- 18 Августа 20216 ответов
- 25 Августа 20217 ответов