Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать згт
Мне 55 лет, в 2024 году месячные сначала были 1 раз в 2-3 месяца, а с ноября начало мазать в течение 2 недель, по УЗИ: гиперплазия эндометрия, проведена гистероскопия: диагноз: железисто- фиброзный полип, очаги простой железистой гиперплазии, эндометрий под воздействием эстрогенных гормонов, с признаками замедленного отторжения. После этого с декабря 2024 по май 2025 я принимала регевидон, после не принимала ничего, в августе 2025 после сильных физических перегрузок и ОРВИ , перенесенной на ногах сильно болели и выкручивали сначала ноги, позже начал болеть поясничный отдел, шейный, вообщем по всему позвоночнику, делала МРТ, обращалась к невропатологу, ревматолог у ничего критичного не выявлено, все согласно возрасту. Я подумала, что это в связи с менопаузой и остеопорозом , с жалобами обратилась к гинекологу, начала принимать згт, сначала пользовалась эстрожелем и утрожестаном, но как то не подошли , то грудь болела, то мазня начиналась, вообщем перешла на Фемостон, сначала 2/10 три упаковки пропила, сейчас на 1/5, но так как боли в позвоночнике продолжаются, я решила выполнить денситометрию, результаты прилагаю. Посоветуйте, вообще надо мне принимать згт, т.к. приливов я почти не ощущала, но перед приемом згт помимо болей в костях, мышцах, беспокоила сухость и частые неприятные ощущения, похожие на циститы, сейчас это не чувствую
Здравствуйте
По представленным исследованиям диагностирована нормальная минеральная плотность, признаков остеопороза не выявлено.
В такой ситуации можно продолжить прием препарата фемостон 1/5 в течение 2-3 лет с дальнейшей отменой препарата. Рассматривается и профилактический прием витамина Д- 1500-2000 ме.
Симптомы сухости и неприятных ощущений связаны с атрофическими изменениями, где можно использовать местные гормональные препараты, например, в виде свечей с эстриолом Ованелия.
Спасибо за ответ, сейчас принимаю 2000 Вит Д. С нормальной денситометрии мне не нужно дополнительно принимать кальций?
Принятый ответ
Кальций также рассматривается к приему с целью профилактики, несмотря на отсутствие изменений
Инна здравствуйте!
По результатам денситометрия в норме, остеопороз не подтвержден, и основное показание для ЗГТ приливы, бессонница отсутствует, продолжение системной ЗГТ не является обязательным в данной ситуации
Но при приеме ЗГТ у вас уменьшились урогенитальные симптомы сухость, цистит
Для их контроля можно рассмотреть местные эстрогены например, вагинальные свечи или крем которые действуют локально и безопаснее системных препаратов.
Обычно после взятия мазков на флору и Цитологическое исследование если отклонений нет
Возможно применение Свечей например,Овестин,Эстрокад,Для Женс Эстри
Причины болей в суставах и позвоночнике пока неутгчнена
Желательно проверьте уровень вит Д , кальция, маркеры воспаления (СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор.
Возможны возрастные изменения мышечное напряжение или фибромиалгия.
Проконсультируйтесь с ревматологом
ЛФК, физиотерапия, плавание будут полезны
Регулярно проводите УЗИ органов малого таза 1 раз в 6–12 месяцев для исключения рецидива гиперплазии эндометрия.
Если урогенитальные симптомы полностью купированы, а системная ЗГТ вызывает побочные эффекты такие как мажущие выделения, боль в груди постепенно отмените Фемостон под наблюдем врача.
Несмотря на нормальную денситометрию,женщинам в менопаузе достаточное потребление кальция 1200 мг/сут и вит Д 2000 МЕ/сут
Системную ЗГТ можно отменить, перейдя на местные эстрогены для контроля урогенитальных симптомов. Боли в суставах требуют дополнительного обследования
Спасибо за ответ, сейчас на фемостоне ничего не мажет, грудь не болит, но, правильно я поняла: могу отменить Фемостон, и после цитологии могу использовать свечи? а дополнительно надо ли принимать кальций тогда?
Инна здравствуйте, спасибо что ответили
Если вы принимаете сейчас Фемостон 1/5 и переносите хорошо
Можно оставить прием
Или отменить если нет приливов бессонницы,снижения работоспособности
Суточная норма потребления кальция для женщин после 50 лет,и в менопаузе составляет не менее 1000–1200 мг
Это связано с повышенным риском развития постменопаузального остеопороза, так как в этот период снижается выработка эстрогенов, что ускоряет разрушение костной ткани и ухудшает всасывание кальция в кишечнике
Поэтому кальций важен в этот период
Молочные продукты это один из лучших источников кальция.
Из них усваивается до 30% кальция
Творог сыр яйца кунжутная паста бобовые желательно каждый день должны быть в рационе
Местное применение эстриола положительно влияет на урогенитальные симптомы , уменьшает сухость слизистой влагалища
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста всего хорошего вам
Здравствуйте!
Указанные значения T-критериев не соответствуют диагнозу остеопороза.
Согласно международным рекомендациям , остеопороз диагностируется при T-критерии ≤ -2,5 стандартных отклонений в шейке бедра, проксимальном отделе бедренной кости. У вас эти значения 0,2 и 1,5 соответственно.
Не смотря на эти данные в постменопаузе рекомендован прием кальция и витамина Д, например кальций Д 3 никомед по 1 таблетки в день ежедневно.
Боли в костях и мышцах могут быть проявлениями климактерического синдрома. Они связаны с гормональными изменениями, которые происходят в организме женщины в период менопаузы.
Если после прекращения приема менопаузальной терапии данные жалобы возобновятся ,то можно рассмотреть прием тиболон (леатриса/велледиен) 2,5 мг ежедневно длительно.
Для купирования сухости можно использовать Мойстана свечи (гиалуроновая кислота и молочная кислота). Они увлажняют слизистую во время интимной близости и снижают дискомфорт при болевых ощущениях во время полового акта. Суппозитории вагинальные надо применять непрерывно в течение 15 дней. Затем использовать не менее 2 х раз в неделю длительно, пока сохраняется дискомфорт.
В качестве ухаживающего средства используйте Феминактив дерма комфорт крем или Эстрогиал гель или Вагилак гель 2 раза в день, а также в течение дня по мере необходимости. Длительность применения не ограничена. Вагилак гель или гинокомфорт гель увлажняющий можно вводит сразу:
Спасибо за ответ! Какое ваше мнение, если у меня не было сильных приливов, можно мне отменить Фемостон, а использовать только местно предложенные вами препараты?
Принятый ответ
Назначение менопаузальной гормональной терапии должно осуществляться по показаниям.
К ним относят: вазомоторных симптомов(приливы) умеренной и тяжелой степени, существенно снижающих качество жизни, симптомов генитоуренального менопаузального синдрома, сексуальной дисфункции, для профилактики постменопаузального остеопороза у женщин в группе риска (переломы в анамнезе).
Учитывая данные денситометрии, отсутствие выраженных приливов можно ограничится применением местных увлажняющих средств для вагинального применения и растительных фитоэстрогенов.
Спасибо, поняла
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 201951 ответ
- 4 Июня 202013 ответов
- 17 Октября 202026 ответов
- 6 Января 20219 ответов