Что вас беспокоит?
Корректировка Эутирокса, Диагноз...
Здравствуйте! Консультация для жены! Вес 82 кг. Рост 158 см. Постоянное повышение СОИ. Вопросы: 1. Необходимо поставить диагноз? 2. Скорректировать дозу Эутирокса согласно последних анализов с логическим объяснением? 3. От чего произошло значительное уменьшение щитовидки? 4. Проанализировать общий анализ крови и дать рекомендации по показателям, имеющим значительное отклонение от нормативных?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Проверить надо феритин крови, вит Д .
Также коагулограмму, липидограмму,срб .
Похоже,аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом . Притом возможно уменьшение об,ема железы .
Маргуба, Спасибо! Ждем далее ответов на вопросы...
Здравствуйте. Диагноз вашей жены гипотиреоз. Доза эутирокса для вашей жены оптимальная 75 мг. По УЗИ расхождение в несколько мм - это погрешности измерения. Так у вашей жены щитовидная железа неизменна практически по своим размерам. А анализ крови отличный. Единственное, что надо корректировать - это вес. Имт 32 - это ожирение 1 степени
Валерия, Почему 75 млг. -ТТГ вырос? Анализ крови -как отличный, если СОИ...????
Валерия, с диагнозом Вы не поспешили????
Доза тироксина со временем будет несколько повышаться, т.к. процесс идет, и на вес полная заместительная терапия где-то 100-125 мкг.
Наталия, Доза не корректируется с учетом показателей ТТГ, Т4???
Нет, диагноз у вас такой. По поводу дозы - у вас на снижении пошел рост ТТГ. К тому же, возвращаемся к вопросу веса. А про соэ - у вашей жены нет лейкоцитоза, формула без сдвигов. Очень часто такие цифры - ошибка лаборатории. Я бы порекомендовала сначала пересдать в другой лаборатории. И потом, не надо лечить анализы на бумажке - надо лечить человека, если у него есть жалобы
Валерия,
1.Анализы передавались не раз и в разных лабораториях -везде СОИ повышен.
2. Анализы на бумажке никто не лечит, но Вы как врач должны понимать для чего анализы сдаются?
Извините, но это не Ваша тема!!!
Здравствуйте..
1.АИТ - аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз.
2. 75 мкг на вес вполне хорошая дозироска, не понятно, почему метались между 50 и 75 мкг. ТТГ - 0,6 - норма, можно было остаться на 75 мкг, а если самочувствие страдает на 75 мкг,тогда принимать 75 мкг в будни и 50 мкг в выходные. Суммарная недельная доза будет поменьше.
3. Уменьшение щитовидной железы связано с основным заболеванием - тиреоидитом и атрофией железы.
4.СОЭ не связано с щитовидной железой. Искать, с чем связано - заболевания суставов возможно? Остальные отклонения связаны с дефицитом железа, который часто сопутствует АИТ. начните прием Ферретаб по 1 капс 1 раз в день 2 мес, затем контроль ферритина крови. он должен быть не менее 50.
Наталия, Спасибо Огромное!
Корректируется как раз по ТТГ. Он должен быть в пределах 0,4-4,0. Но лучше, если он будет не более чем 2,5-3,0, так самочувствие лучше.
Наталия, С увеличением дозы Эутирокса ТТГ увеличивается или уменьшается?
Уменьшается.
Наталия, Огромное спасибо за подробные, развернутые и грамотные ответы! Здоровья Вам и Вашим близким!
Пожалуйста. будьте здоровы.
Наталия, Извините! Совсем забыли спросить: Как лучше сдавать анализы на ТТГ с принятием Эутирокса до анализов или без него??
Принятый ответ
если смотрим только ТТГ, то тироксин утром принять можно. Если смотрим св.Т4, то тироксин принимать после сдачи анализа.
Наталия, Еще раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!
Хронический аутоиммунный тиреоидит
Тироксин 50 мкг по1 таб день
Контроль ТТГ через 2 месяца
Валерий, Почему 50, ТТГ повысился, вес не изменился???
Много суеты на пустом месте. Гипотиреоз субклинический.
Валерий, Что значит много суеты на пустом месте - это не Вам решать?
Лучше потом увеличить при стойко повышенном ТТГ
Валерий, лучше или хуже -надо обосновывать свои ответы, тогда потянуться к Вам люди и будете Вы нормальным Врачом!
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20181 ответ
- 22 Января 20201 ответ
- 29 Апреля 202115 ответов
- 13 Июня 20218 ответов