Не могу поднять уровень ферритина несколько лет

Дарья Спиридонова21 Апреля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте , в целом из причин по гастроэнтерологии , которые могут давать снижение железа рекомендуется в первую очередь необходимо исключить целиакию, которая может протекать без жалоб . Сделать это можно, сдав кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA tTG) и общий иммуноглобулин А.
Второе, что рекомендуется исключить это инфекция Хеликобактер пилори. Даже при полном отсутствии жалоб эта бактерия способна нарушать всасывание железа, вызывая его хронический дефицит. Золотым стандартом определения является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест.
Третьей если эти 2 диагноза не подтвердились , то можно сдать дыхательный водородный тест на СИБР.
Так же для исключения скрытого кровотечения из органов ЖКТ можно сдать кал на скрытую кровь иммунохимический методом

Айнур Юсубова21 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Анастасия!
Для поднятия уровня ферритина недостаточно просто восстанавливать микрофлору. Чаще всего, она даже не причем.
Со стороны ЖКТ, при отсутствии жалоб, могут быть 3 причины снижения гемоглобина- это наличие инфекции Хеликобактер и целиакия. И возможны скрытые кровотечения ЖКТ.
Поэтому , для уточнения, рекомендуется сдать антитела к тканевой трансглутаминазе IgA+общий IgA (это на целиакию); кал на скрытую кровь методом ИХА; и дыхательный уреазный тест 13С на Хеликобактер, либо кал на антиген Хеликобактер.

При отрицательных результатах, рекомендуется обратиться к терапевту, для коррекции дальнейших действий, при необходимости консультация гематолога.
Дообследоваться, если что то не дообследовали . И, возможно, стоит поменять препарат железа и его форму.

Алина Афанасьева21 Апреля

3.9

Здравствуйте!
В организме постоянно происходит расход железа для активного роста волос, ногтей, обновления крови. У молодых женщин также часть запасов постоянно уходит на восстановление уровня железа и гемоглобина после менструаций. Если количество поступаемого железа гораздо меньше чем его расход, то возникает дисбаланс, который и приводит к развитию латентного дефицита железа в организме. Чтобы его не было рекомендуют разнообразное питание, с содержанием красного мяса не менее 100-150 г 2 раза в неделю.

Если в плане питания никаких проблем нет (а вы отмечаете что питание разнообразное), то исключается другие возможные причины частого снижения ферритина. Если обильных менструаций не отмечается, то следующим этапом действительно рекомендуют исключать патологии со стороны жкт, которые могут приводить к нарушению всасывания железа в организме. Для этого обычно рекомендуют сдавать следующие исследования:
- Исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или кала на антиген (так как активная инфекция хеликобактер часто приводит к хронического воспалению при котором нарушается всасывание железа и витаминов)
- Скрининг на целиакию для этого рекомендуют оценивать анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (tTG-IgA) + общий IgA (важно исключить дефицит IgA, который может дать ложноотрицательный результат)
- Кал на скрытую кровь методом иха (fob gold) - для исключения скрытого кровотечения
- Кал на паразитоза методом parasep трех кратно с интервалом 2-3 дня (так как паращитоз тоже может приводить к дефициту витаминов и железа ).

Кроме того, бывает и такое что не все препараты железа подходят. Например, ферлатум является трехвалетным железом, а их биодоступность гораздо ниже чем у двухвалентного, поэтому при неэффективности рекомендуют рассмотреть переход на двухвалетное железо (тотема, актиферрин, тардиферон, ферретаб, сорбифер).

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, показатель 5,7 считается небольшим дефицитом, при котором обычно рекомендуют прием фолиевой кислоты по 1 мг 1 раз в день в течение 1 мес.