Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ и антитела
Добрый день! По анализам повышен ТТГ и антитела. Из симптомов повышенная утомляемость и скачки настроения. Какой терапии нужно придерживаться и как часто сдавать ТТГ в динамике?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ТТГ до 10 мкМЕ/мл без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза (вероятно на фоне АИТ, так как повышены антиТПО либо из-за анемии, так как снижен гемоглобин). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мкМЕ/мл, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
Антитела больше сдавать не надо, они всегда будут повышены. Их степень повышения не влияет на тяжесть гипотиреоза.
В общем анализе крови есть признаки железодефицитной анемии. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес либо капельницы Феринжект с последующим контролем анализов. Хорошо бы на этот счет проконсультироваться с терапевтом/гематологом.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Дополнительно рекомендуется сдать кровь на ферритин, В9 и В12, витамин Д.
Благодарю за ответ! Дополнительные анализы сдала, подгрузила. С такими показателями как действовать дальше?
Увидела, сейчас напишу тактику.
Витамин Д снижен. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000-7000 МЕ (12-14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Ферритин значительно снижен. Рекомендуемая норма более 45-50 нг/мл. Необходим курсовой прием железа или даже капельницы (написала в ответе выше).
В 12 тоже снижен, рекомендуется прием данного витамина по 1 таб в день курсом 1 месяц.
Благодарю!
Будьте здоровы !
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
По анализу имеются данные за железодефицитную анемию, что достаточно сильно влияет на здоровье щитовидной железы. В данном случае возможен приём препарата тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют проконтролировать уровень ферритина, в норме он должен быть выше 45.
Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень витамина д3. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?
Так же в данном случае рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы.
Здравствуйте! Дополнительно сдала анализы на витамин Д, В6, В12 и ферритин. Как с такими показателями действовать дальше?
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина б12, возможен приём препарата now b12 по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Здравствуйте. Гормональное лечение требуется когда ТТг выше 10 и когда планируют беременность, в остальных случаях можно пересдать через 2 месяца. Повышение антител означает наличие аутоиммунного процесса, из за этого может повышаться ТТГ, можно принимать селен и тирозин они важны для щитовидной железы. Еще можно проверить Ферритин и витамин д, дефициты тоже могут влиять
Здравствуйте! Дополнительно сдала анализы на витамин Д, В6, В12 и ферритин. Как с такими показателями действовать дальше?
Для повышения витамина д можно например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день, для повышения Ферритина например ферретаб по инструкции, для повышения в12 анкерманн 1000 мкг в день, фолиевая кислота в норме
Это все сразу начать принимать или постепенно вводить?
Принятый ответ
Можно сразу все
Благодарю!
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Дефициты могут влиять на уровень ТТГ, рекомендуют сдать на ферритин и витамин Д.
В ОАК признаки анемии.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ.
Здравствуйте! Дополнительно сдала анализы на витамин Д, В6, В12 и ферритин. Как с такими показателями действовать дальше?
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин оченьнизкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа внутривенно ( например, феринжект).
Для поиска причины железодефицита нужна консультация гастроэнтеролога и гинеколога.
При таком уровне витамина В12 обычно назначают по 1 таб. (1 мг цианокобаламина/В12 Анкерманн)/сут, 1 мес.
Благодарю!
Принятый ответ
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте.
Сейчас у вас субклинический гипотиреоз (если не принимаете тироксин).
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10, снижение свТ4)
Если вы сейчас не беременны или активно не планируете беременность, то ТТГ свТ4 нужно пересдать через 2- 3 месяца
У вас анемия.
Обязательно нужно принимать железо, например - сорбифер 1 табл 3 р/д в течение 1 месяца, затем по 1 табл 1 р/д в течение 3 месяцев с последующим контролем ОАК, ферритина
Здравствуйте! Дополнительно сдала анализы на витамин Д, В6, В12 и ферритин. Как с такими показателями действовать дальше?
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20181 ответ
- 6 Февраля 20226 ответов
- 13 Июня 20237 ответов
- 10 Октября 202424 ответа