Что вас беспокоит?
Боль в левом боку из под ребер и ниже
Болит левый бок из под ребер и вниз до таза( боль то тянущая, то колит) состояние прям отвратительное. Раньше до этого повышенное газообразование мучало. Пропил таблетки все ушло. Теперь такое состояние, день через день. Периодично более 3 месяцев. Сдал анплизы: обший,биохимия,моча,кал. Сделпл узи брюшной, паха и мошенки. Сделал фгс, колоноскопию… По анализам все нормально.(приложил фото). Фгдс- поверхностный гастрит. Колоноскопия- без потологий. Узи- проблемы с желчным и поджелудочной железой. Питание хорошее. Не курю, не пью. Есть остехондроз шейный и грудной( масаж помогает). Магний пью курсом периодисно. Не пойму к кому идти. Врачи развели руками. Гастроэнеролга нет в городе в ближ.город не могу не как попасть на прием по времени. Прошу помощи.
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также в таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Есть ли у Вас стресс, повышенная тревожность?
Добрый день. Стресс умеренный.нет ситуаций в которых бы я нервничал. Сибр пройти не могу пройти в нашем городе. Если раздроженный кишечник что необходимо сделать и как выявить?
Сергей, если нет возможности выполнить тест, то лечение назначают превентивно, а диагноз выставляют на основании эффективности терапии:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Я могу сам это пить без врача?
Лечение назначает, конечно, врач на очном приеме, поскольку информационная консультация не заменяет очный прием
Принятый ответ
Доброе утро, Сергей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
Уточните пожалуйста.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Добрый день. Стул регулярный был по утрам. Запоры редко.
до колоноскопии:
Тип 3 — колбасовидный кал с поверхностью, покрытой трещинами (диаметр меньше, чем у типа 2).
Тип 4 — колбасовидный или змеевидный кал с мягкой и гладкой поверхностью.
Сейчас раз в день / раз в два дня.
Сергей, описанная картина может быть характерна для функционального вздутия.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполните водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Посмотрите анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
Консультация врача-невролога, остеопата.
И может оказаться эффективным:
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 14 дней.
И оценить результат.
Стул тип 3,4 по Бристольской шкале - это норма.
Кроме дыхательного теста как то можно узнать?
Сергей, к сожалению нет, либо с врачом в очном формате можно рассмотреть прием альфа-нормикса, если нет возможности выполнить этот тест.
Альфа-нормикс согласно всемирным рекомендациям принимается в дозировке 550 мг 3 раза в день, независимо от приема пищи, в течение 14 дней + придерживаемся питания Low FODMAP, в течение 14 дней.
Уточните какой именно врач?
Уточните пожалуйста, если я сам пропью данное лекарство. Могут либо какие то проблемы появиться (без врача).
Врач-гастроэнтеролог.
Ну любой препарат, даже самый безобидный с виду, может вызвать побочные эффекты.
Вот в этом и проблема в городе данного специалиста нет.
Сергей, врач-терапевт тоже сможет помочь вам.
Не смог.сказал искать гастроэнтеролога
Сергей, к сожалению эта консультация носит информационный характер, здесь мы не можем рекомендовать вам лечение.
Здесь мы можем только подсказать вам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в левй области живота наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника. Вероятнее всего развился синдром избыточного бактериального роста ( СИБР ). СИБР невозможно оценить с помощью колоноскопии, т.к нарушается баланс микробиоты кишечника.
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики и ее результаты будут меняться каждый день в зависимости от употребляемой пищи.
Однако есть показатели, на которые стоит обратить внимание, чтобы предположить состояние кишечника .
Обращает на себя внимание наличие детрита и дрожжевых грибов, что косвенно указывает на СИБР
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами диагностики:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, при положительном результате назначаются препараты рифаксимина (альфанормикс) 1200 мг в сутки 14 дней
Для уменьшения болевого синдрома на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 недель, а также диета fodmap
Что касается УЗИ ОБП, не так все плохо.. Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
За полипами ЖП рекомендуется только наблюдать- УЗИ ОБП через 6 мес, затем через 12 мес. Если один из полипов достиг 10 мм, то необходима консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря
Здравствуйте. Дыхательный сибр не могу сделать. В городе нет. Спасибо
Если у пациента нет возможности выполнить дыхательный тест на СИБР , то оценивается уровень фекального кальпротектина + симптомы и по результатам решается вопрос о назначении альфанормикса
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей, Вы обследованы. Вам провели гастроскопию, колоноскопию, узи органов брюшной полости. Но видимой причины боли не выявили, а значит вероятнее всего Ваше состояние связано с функциональной патологией, необходимо также выполнить дыхательный тест на СИБР.
Необходимо придерживаться диеты FODMAP.
Как давно у Вас полипы в желчном пузыре? Какие препараты сейчас принимаете?
Добрый день. Полипы около 3месяцев обнаружили. Препараты не пью. Дыхательный тест не могу сделать так как в городе его нет.
Можно заменить на определение в кале, или определение антител в крови Ig G Ig A Ig M.
Можно более простым языком) мне надо сдать кровь на какой анализ? И кал на какой анализ?
Анализ кала на хеликобактер, анализ на антитела к хеликобактер.
Дыхательный тест на СИБР, к сожалению ничем нельзя заменить.
Спасибо
Принятый ответ
Сергей, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто возникает на фоне проблем с желчным пузырем (полипы).
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР обычно назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней.
За полипами желчного пузыря рекомендуют наблюдать, контролировать их размеры 1 раз в год, желательно у одного и того же специалиста, чтобы бодее информативно оценивать динамику по размерам.
Предварительно на время проведения обследований в подобных случаях рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14-28 дней.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 202010 ответов
- 27 Июля 202124 ответа
- 17 Декабря 20212 ответа
- 16 Ноября 20248 ответов