Лишний вес, хроническая усталость

Фатима Гаджиева22 Апреля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов
Такие проявления в виде слабости, утомляемости и ускоренного выпадения волос с высокой вероятностью связаны с имеющимися дефицитами

1. Такие цифры Фолиевой кислоты ниже оптимальных. В таких случаях я своим пациентам назначаю табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц

2. Такие цифры витамина В12 по нижней границе допустимого, также в таких случаях оптимально табл витамин В12 анкерманн по 1 в сутки на месяц

3. Такие цифры витамина Д соответствуют недостаточности, в таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (2 капли раствора) в сутки. Длительно.

4. При таких изменениях эритроцитарных индексов, НТЖ мы видим железодефицит. Однако правильно оценивать его именно по ферритину
В таких случаях я бы рекомендовала сдать ферритин, повторный контроль с-реактивного белка. Если с-реактивный белок нормализовался, результаты ферритина можем считать достоверными - при цифрах ниже 30 в таких случаях начинаем препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Менструации обильные у вас? Геморрой есть?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев22 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. По анализам средняя концентрация гемоглобина в эритроците снижена -это говорит о том, что есть недостаток железа или его депо ферритина или кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты, которые регулируют созревание эритроцитов. Базофилы повышены в процентах, но в абсолютных значеничх норма.

Билирубин немного снижен -это клинически не значимо, есть снижение белка - это важно - потому как ферритин и трансферрин это белки. При этом альфа-глобулины и гамма глобулины повышены. Это обычно встречается при заболеваниях печени, нарушение белково-синтетической её функции, либо воспалительном процессе - если есть избыточный вес, то следует учесть, что жировая ткань вырабатывает цитокины провоспалительные. Лептин повышен - его вырабатывает жировая ткань. Это требует коррекции питания, физической активности и консультации эндокринолога.

Ферритин 13 - крайне низкий, при таком низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40 минимум, оптимально -60-70. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.

Кобаламин 217- мало- должен быть не ниже 300 и фолаты 4 (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.

Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и набору веса. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. Поэтому повышается тяга к странным продуктам, особенно к их странному сочетанию, чтобы хоть как-нибудь заполнить запасы железа.

СРБ повышен - тканевую гипоксию организм считывает как воспаление, поэтому маркеры воспаления тоже могут быть повышены.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Мария Смирнова23 Апреля

4.5

Терапевт

Здравствуйте, Анжелика!

Если говорить о дефицитах, то при подобных результатах анализов имеются дефициты:

-железодефицит - ферритин снижен довольно сильно, чаще всего по этой причине и возникает усталость, выпадение волос, может быть сухость кожи и ломкость ногтей. С учётом отсутствия анемии (гемоглобин в норме) в подобной ситуации я бы рекомендовала начать с пероральных форм препаратов железа - Сорбифер Дурулес, Тотема.

- витамин Д снижен - это также частая причина слабости. Назначаем в таких случаях витамин (Аквадетрим)сначала в лечебных дозах, после нормализации уровня витамина по анализу - переход на приём профилактической дозировке.

-витамин В 12 снижен - в таких случаях назначаем его в препаратах (Анкерманн)

Отдельно хотелось бы отметить ещё одну причину плохого самочувствия - ИМТ по таким параметрам роста и веса -37, что соответствует ожирению 1 ст.

На практике это обозначает, что в таких случаях могут быть показаны препараты для снижения веса, которые назначаются эндокринологом и принимаются под его контролем.

В сочетании с диетой, как правило, эффект очень хороший.

Здоровья вам!

Анна Филинская23 Апреля

3.2

Терапевт

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом и представленными обследованиями.
На представленных анализах

Низкий уровень витамина Д
Обычно могут рекомендовать Вигантол или Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, принимать 2 - 3 месяца , с последующим контролем анализа на витамин D. Также после лечебной дозы часто применяют профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно , особенно в осенне - зимнее время года .

Также снижено железо . Для полной диагностики рекомендуют сдать ферритин для назначения лечения и его воспаления.

По остальным анализам серьезных отклонений нет .