Постоянный выход гноя через нос.

Анна Сорокина22 Апреля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Приложенное фото снимка интерпретируют в подобных случаях как признаки полного затемнения левой гайморовой пазухи, а также вероятнее всего левой лобной пазухи, что говорит вероятнее всего о наличии воспаления в них

В таких случаях в первую очередь учитывая что воспаление в пазухах сохраняется длительное время и вероятнее всего является следствием воспаления в корнях зубов рекомендуют выполнить КТ пазух носа для исключения наличия костного дефекта в нижней стенке пазухи, а также для исключения наличия полипозных изменений или мицетомы (грибкового тела) в гайморовой пазухе которые нередко формируются при длительном течении воспаления в ней и являются показанием к хирургическому лечению

Нос местно в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Также в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Цифран СТ или Ципролет А 500+600 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на данный препарат и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

Также в таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуру или пункцию левой гайморовой пазухи для улучшения эвакуации содержимого из пазухи

Марина Решетникова22 Апреля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
По приложенному фото снимка имеет место полное затемнение левой гайморовой пазухи
Учитывая запах и подтекание гноя более вероятно синусит связан с последствиями удаленного зуба
Рекомендуется выполнить КТ пазух носа для исключения проблемы в области зуба( воспаления)
Учитывая что пазуха полностью заполнена содержимым показана антибиотикотерапия препаратами, которые воздействуют на флору зубную
Рекомендуется прием таких препаратов как Цифран СТ 500+600 по 1т 2 раза в день, 7 дней при отсутствии аллергии на него
В данной ситуации рекомендовано использовать сосудосуживающие по 2 впрыск 2 раза в день 5 дней (Ринонорм спрей,Тизин спрей)
Минут через 10 нос промыть морской водой, отсморкаться
В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день 1 мес. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Если не увидите эффекта от лечения или появился ухудшение на терапии, то рекомендуется обратиться к лор врачу для проведения пункции с целью эвакуации содержимого из пазухи

Сергей Крамской22 Апреля

3.7

ЛОР

Принятый ответ

Добрый день Максим ! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования, рентгена пазух носа - на фоне возможно наличия хроническое воспаления проблемного зуба- развилось воспаление в левой в/ч пазухе. По РН ОНП - гомогенное снижение пневматизации левой в/ч пазухи - данное воспаление напоминает одонтогенный синусит! Данная патология - консервативно не лечится и самопроизвольное очищение пазухи из области фантастики!
На очном приёме лор врач - делает вам лечебно-диагностическую пункцию левой в/ч пазухи - удаляет патологический экссудат и по возможности - дренирует пазуху полихлорвиниловым дренажём или делает несколько пункций ежедневно - до получения чистой промывной жидкости. Контрольная КТ ОНП - при наличии грибкового тела - показано оперативное лечение.
Радикальная операция на левой в/ч пазухе, совместно - стоматолог хирург, удаляет зуб с прикорневой кистой и делает пластику лунки удалённого зуба, с целью профилактики образования ороантрального свища!
Иначе, ваше консервативное лечение затянется на месяцы или годы постоянных обострений с выделением зловонного гноя. В настоящее время рекомендуется: с целью улучшения сообщения пазухи с полостью носа : Снуп или Фридифин в носовые ходы 3 р/дн до 7 дней. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. Через 5 мин промыть нос Аквамарис софт или физраствором . После отсмаркивания через 5 мин - Назонекс или Авамис по 2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн. Эти препараты обладают местным противовоспалительным и противоотечным действием, не вызывают привыкание и обладают накопительным эффектом, поэтому принимать можно длительно. Желаю вам удачи в очень не простом, в смысле выздоровления случае!!!

Татьяна Карпенко23 Апреля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
На рентгенограмме отмечается полное затенение левой гайморовой пазухи.
Учитывая симптомы и вашу историю, подобные изменения могут быть признаком хронического одонтогенного гайморита. Т е воспаления в пазухе из-за зуба.
Для более детальной визуализации и лучшего понимания происходящего в пазухе, оценки проходимости естественного сообщения пазухи с полостью носа обычно показано проведение КТ околоносовых пазух.
Для исключения наличия сообщения между гайморовой пазухой и полостью рта в месте удаленного зуба показана консультация стоматолога или челюстно-лицевого хирурга.

Учитывая наличие сахарного диабета и изменений в пазухе на рентгенограмме, лучше рассмотреть лечение в условиях ЛОР-отделения. Сам по себе одонтогенный синусит может быть не простой задачей. А сахарный диабет может отягощать течение.
Обычно показаны антибактериальные препараты с учётом наличия одонтогенной микрофлоры, чаще назначают комбинацию из антибиотика широкого спектра+ метронидазол. Наприме, Цефтриаксон в/м + метронидазол внутрь в течение 10-14 дней.
Для эвакуации содержимого из воспалённой пазухи стоит рассмотреть пункцию гайморовой пазухи.
Дополнительно обычно рекомендуют промывания носа солевым раствором с помощью Долфин или аквамарис лейки 1-2 раза в сутки. Дополнительно на фоне лечения антибиотиками могут рекомендовать противовоспалительный спрей в нос, например, Назонекс.

По результатам КТ можно будет определить дальнейшую тактику. В случае одонтогенного синусита часто может требоваться оперативное лечение.

Валерия Корнеева24 Апреля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

На рентгене отмечается полное затемнение левой верхнечелюстной пазухи и неполное левой лобной пазухи. Учитывая появление неприятного запаха не исключено и одонтогенное (зубное) воспаление.

В таких случаях в первую очередь рекомендуют сделать кт пазух носа, чтобы оценить причину воспаления (нет ли инородного предмета после удаления зуба, нет ли костного дефекта между пазухой носа и полостью носа после удаления) + обычно получают дополнительно консультацию стоматолога или челюстно-лицевого хирурга.

Основное лечение одонтогенного синусита это прием антибиотика внутрь, с этой целью назначают цифран ст или Ципролет А 500+600 мг 2 раза в день 10 дней, а также местное лечение, которое направлено на восстановление проходимости между пазухой носа и полостью носа.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.