Что вас беспокоит?
Держится температура 37 - 37,3 долго
Ребенок 10 лет, девочка, с 12 апреля начался насморк, температура 37,3, горло не болело, кашля не было, принимала умифеновир 100мг 2 раза в день с 12 апреля по 19 апреля. Насморк прошел, сделали рентген лёгких ( т к в октябре 2025 переболела пневмонией) - чисто. Но температура держится до сих пор 37- 37,3. 20 апреля сдали анализы крови, мочи, результаты прилагаю. С 20 апреля по назначению доктора начала принимать амоксициллин по 500 мг 3 раза в день и баксет. Сегодня 3 день приема антибиотика, а температура так и держится 37,3. Состояние ребенка удовлетворительное, к вечеру отмечает усталость, аппетит, сон хороший. Помогите разобраться, что ещё необходимо обследовать, очень волнуюсь. Добавлю, вес 40кг, рост 140, с июля 2025 года формирование груди и оволосение лобковой зоны
Здравствуйте.
По ОАК признаков анемии нет, но отмечается снижение одного из эритроцитарных показателей, что может говорить о железодефиците. В таком случае стоит повторить ОАК по выздоровлению, дней через 10-14.
Общее количество лейкоцитов в пределах нормы, по лейкоцитарной формуле признаков бактериальной инфекции нет. Вероятно протекает вирусная инфекция, возможно - атипичная флора (микоплазма, хламидии).
Необходимо их исключать - это анализ крови на Ig M к микоплазме и хламидиям как показателей острого процесса. При положительном результате показано назначение антибиотика - макролида (азитромицин, кларитромицин)в течение 10 дней +пробиотики на весь период антибиотикотерапии+10-14 дней после его отмены.
При вирусной инфекции или атипичной возможно сохранение температуры на таких показателях.
По ОАМ- признаков воспаления нет.
Спасибо за ответ, а то что мы сейчас пьем амоксициллин, его надо отменить?
Поскольку вы принимаете антибиотик 3-и сутки, то лучше его допринимать по минимальному курсу - 5 дней для профилактики формирования резистентности (устойчивости) микрофлоры.
Спасибо, у девочки кашля нет, все равно можно подозревать микоплазму или хламидии?
Принятый ответ
Если к концу курса антибиотика температура будет сохраняться, то стоит с педиатром обсудить этот вопрос после очного осмотра.
Поняла, спасибо!
Добрый вечер
Ознакомилась с результатами анализов,
Лейкоциты в пределах взрастной нормы, повышения нейтрофилов нет. что говорит об отстутствии бактериального воспалительного процесса по анализу крови, как правило. антибактериальная терапия в подобных случаях не требуется
По анализу мочи лейкоцитов, белка нет, бактерии не обнаружены, прозрачность полная, это значит, что воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы нет
Если со стороны ребенка нет никаких респираторных жалоб, аппетит и состояние хорошие, не страдают, то достаточно понаблюдать, возможно, у ребенка так называемый температурный "хвост" или не исключено повышение температуры на фоне гормональной перестройки в препубертатном периоде
Спасибо за ответ! Что делать с амоксицилином, пьет уже 3 дня, не хотелось бы пичкать ребенка зря. Какой план действий посоветуете?
В амоксициллине , честно говоря смысла не вижу, если анализ был сдан до начала приема антибиотика, в котором нет признаков бактериального воспаления, тем более через трое суток нет никакого эффекта. это говорит о том, что в организме нет бактерии , чувствительной к амоксициллину
Как правило, раннее рекомендовалось, при приеме антибиотика без показания завершить хотя бы минимальный курс (5 дней), то в настоящее время, при отсутствии показаний к препарату его отменяют в любое время
Поэтому можно обсудить отмену препарата с лечащим врачом и раннее 5-ти дней за ненадобностью, эффекта нет, только лишняя нагрузка на организм
Спасибо!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по анализам сейчас больше похоже не на бактериальное осложнение, а на затяжной поствирусный период с вечерними колебаниями терморегуляции. Для детей температурой обычно считают 38,0 и выше, а 37-37,3 без выраженного ухудшения самочувствия лихорадкой не считается. По приложенным данным общий анализ крови спокойный: лейкоциты 7,2, моча без признаков воспаления, рентген чистый.
Поэтому по интернету убедительных признаков, что нужен антибиотик, не видно. В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение, достаточное питье и очную переоценку лечения у педиатра. Если субфебрилитет сохранится дольше 2-3 недель, обычно дополнительно смотрят СРБ, СОЭ, ферритин и ЛОР-зону. Небольшое снижение MCH может соответствовать раннему дефициту железа.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20192 ответа
- 16 Августа 20192 ответа
- 30 Сентября 201913 ответов
- 18 Октября 20191 ответ