Что вас беспокоит?

Очаг инфильтрации в желудке

Здравствуйте, выполнила сегодня фгдс, подскажите это рак? Очень боюсь. Заключение Эндоскопические признаки антрум -гастрита с наличием атрофии С-1 по Kimura-Takemoto и геморрагических эрозий тип I по Tolajmo. Очаг инфильтрированной слизистой оболочки желудка?, выполнена биопсия для морфологической верификации. . Экспресс-тест на HP Отрицательный (-). Описание Анестезиологическое пособие: со слов пациента аллергии на лидокаин нет, произведена анестезия 10% лидокаин-спрей 2-3 дозы, орошение ротоглотки Глотка, в том числе гортаноглотка: слизистая оболочка розовая, патологических изменений не определяется, грушевидные синусы свободные Пищевод: Устье пищевода эластичное, свободно проходимо эндоскопом. Просвет пищевода хорошо расправляется при инсуффляции воздуха, стенки его эластичные, перистальтика равномерная. Слизистая оболочка бледно-розовая, гладкая. Z - линия определяется на уровне 38-39 см от резцов, не ровная, расположена на 1 см выше края складок желудка, последние расположены на уровне хиатального отверстия, при осмотре в режиме i-scan, OE структура слизистой кардии соответствует желудочной. Розетка кардии смыкается периодически, располагается на расстоянии 40 см от резцов. При осмотре кардиального отдела желудка в ретрофлексии ГЭСК полностью обхватывает эндоскоп, угол Гисса острый. ПОД не расширено. Желудок: обычной формы и размеров, натощак в нём определяется небольшое количество слизистого содержимого. Слизистая оболочка желудка в своде и теле без выраженных воспалительных изменений, желудочные поля не расширены, собирательные венулы визуализируются. В антральном отделе слизистая оболочка имеет пестрый вид за счет очагов истончения, где хорошо прослеживается субэпителиальный сосудистый рисунок, по вершинам складок слизистой оболочка визуализируютя очаги гиперемии с мелкоточечными геморрагическими эрозиями. На границе нижней трети тела желудка по больший кривизне и антрального отдела визуализируется очаг инфильтрированной, отечная слизистой оболочки, без четких границ, до 10 мм в диаметре с регулярным расширенным поверхностным рисунок и усиленным сосудистые рисунком на поверхности видные мелкоточечные геморрагические эрозии, выполнена биопсия 3 фр, ткани эластичные, кровоточивость умеренная. При осмотре в режиме ОЕ/i-scan определяется регулярный ямочный и сосудистый рисунок проксимальных и дистальных отделов желудка. Угол желудка осмотрен ретроградно не изменён. Складки слизистой оболочки выражены, продольно направлены, извиты, полностью расправляются при инсуффляции воздуха. Перистальтика в антральном отделе прослеживается по всем стенкам до привратника. Двенадцатиперстная кишка: привратник правильной округлой формы, эластичный, свободно проходим эндоскопом, смыкается. Луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована, слизистая оболочка её розовая, ворсинчатая, ворсинки не сглажены. Постбульбарные отделы свободно проходимы, слизистая оболочка их розовая, ворсинчатая, ворсинки не сглажены, просвет не деформирован. При осмотре эндоскопом с торцевой оптикой фатеров сосок не визуализирован. Выполнена биопсия для проведения уреазного экспресс теста на H.pylori

45 лет
24 Апреля ·Просмотров: 605·Елена, Москва

Здравствуйте. В подобных ситуациях можно сказать, что вероятнее всего это участок воспаления, который пропитан клеточными элементами. В подобных ситуациях без морфологического
Исследования точно нельзя сказать. Подскажите, снижение веса, гемоглобина было ?

Спасибо. Здравствуйте, нет. Гемоглобин 140, сдавала на прошлой неделе. Похудеть наоборот не могу. Вес 92 при росте 176.

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать очагу инфильтрации, то есть наличию какого то очага изменённой ткани слизистой оболочки желудка. По описанию можно предположить очаг воспалительного происхождения, каких то отчетливых данных за онкопроцесс в описании нет,так как ткани податливые и эластичные, что в большей степени соответствует доброкачественному процессу. Точнее можно говорить только по результатам гистологического исследования.

Крайне важно в подобных ситуациях, оценивать факт наличия инфекции хеликобактер пилори, которая является главной причиной всех эрозивно язвенных, гемморагических процессов и воспаления в желудке. Очень важно оценить факт наличия инфекции методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Спасибо большое.

Здравствуйте! Без биопсии мы можем только сказать, что есть измененный участок слизистой желудка, более вероятно, воспалительного характера.
Очаг небольшой, значимых четких злокачественных признаков не описано.
В таких случаях, самое важное, исключить инфекцию Хеликобактер, так как часто, именно она, является причиной подобных изменений. По быстрому уреазному тесту не информативно смотреть наличие инфекции. Результат часто бывает ложный.
Более информативно- сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Важно, чтобы до сдачи анализа не было приема препаратов группы ИПП минимум 2 недели (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Эзомепразол), и минимум 4 недели- антибиотиков любых, и препаратов висмута (ДеНол).
Если результат будет положительный, то рекомендуется пройти эрадикационную терапию антибиотиками.

Спасибо большое.

Будьте здоровы 🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию ФГДС прямых признаков рака нет, обнаружены воспаление, атрофия и эрозии, а очаг в слизистой (до 10 мм) требует исключения предраковых изменений. Это не диагноз рака, а повод для проверки биопсии. Уреазный тест на H. pylori отрицательный, это означает что в данный момент бактерии нет !
Подождите результата биопсии (обычно 7–10 дней).
Пока рекомендуется дообследование :
-общий анализ крови
-кал на скрытую кровь
-отказ от курения и алкоголя
Ждать результат биопсии сейчас
Скажите была ли у вас ранее выявлена анемия или дефицит витамина B12? Принимаете ли вы нестероидные противовоспалительные (ибупрофен/аспирин)?

Анемии нет. B12 не сдавала.
Аб принимала последний раз зимой при имплантации зуба. Тогда же пила и большое количество обезболивающих.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.