Фгдс , УЗИ брюшной полости

Наталья Рындина24 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты исследований. Более обычно появляются после еды или на голодный желудок? Какой стул и его количество за последнее время? Соблюдайте ли вы диету? Ночные боли, снижение веса отмечаете?

Айнур Юсубова24 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам УЗИ ничего критичного и значимого нет.
По результатам ФГДС имеется поверхностное изменение желудка и ДПК. Так же имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, что может провоцировать изжогу.
Симптомы описанные,могут быть характерны для функциональной диспепсии.
В таких случаях, рекомендуется исключить инфекцию Хеликобактер. До начала лечения сдать либо дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Если будет положительно, то лечение проводится антибиотиками, подбирается 2 антибиотика.
Если отрицательно, то терапия должна быть направлена на снижение раздражения слизистой желудка и ДПК , и на улучшение моторики ЖКТ.
В таком случае, рекомендуются препараты из группы ИПП, например Рабепразол 20 мг в сутки, 4 недели и прокинетики, например Итоприд 50 мг 3 раза, 4 недели.

Касаемо болей в боковой области, часто может быть связано с раздутыми кишечными петлями, и при растяжении этих петель возникает болевой синдром.
Отвечаете ли вздутие?
Как со стулом? Меняется ли характер боли в зависимости от физ нагрузки?

Татьяна Гугнюк26 Апреля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяются признаки грыжи пищевода и желудка (рекомендуется дополнительно выполнить рентген желудка с барием в положении тренделенбурга), для уменьшения симптомов изжоги рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения рефлюкса. Рекомендуется дополнительно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.

Полина Рязанова26 Апреля

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколами обследований
По УЗИ описаны диффузные изменений печени и поджелудочной железы, чаще всего такие изменения соответствуют признакам жировой инфильтрации тканей. На этом фоне иногда возможно умеренное повышение печёночных ферментов, поэтому дополнительно рекоменуется оценить показатели биохимического анализа крови: алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, липидограмма. Подобные изменения могут быть связаны с особенностями питания, массой тела, уровнем физической активности, а также индивидуальными особенностями обмена веществ. Данные состояния обратимы и хорошо поддаются коррекции.
По ФГДС описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая может способствовать более ощутимым забросам содержимого желудка в пищевод, симптоматически проявляется изжогой.
В целом может быть рассмотрена следующая терапия:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день после еды и на ночь 14-20 дней
4. Нормокинетики (спазмолитики) Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
5. Не поднимать тяжести
6. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
С учетом диффузных изменений печени и поджелудочной:
- соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела (если имеется ее избыток)