Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4287837

Что вас беспокоит?

Работа почек

Добрый день ! Решил проверить почки , планово , ничего не болит. Я спортсмен , сейчас тренируюсь 6 дней в неделю , в основном с железом и добавляю кардио , вес 100 кг , рост 180. На гормональной заместительной терапии тестостероном. Вопрос таков , есть отклонения от референсов по анализам крови , прошу прокомментировать. Также нужен совет по нефропротекции , что лучше принимать на постоянной основе. (Форсига?). Сейчас принимаю телмисортан 40 мг в день

ТЗТ
37 лет
24 Апреля ·Просмотров: 100·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным анализам выраженной патологии почек не видно. Липидный профиль в пределах благоприятных значений. Незначительное повышение АЛТ, АСТ и КФК вероятнее всего связано с интенсивными физическими нагрузками и не указывает на заболевание печени.

Креатинин 111 мкмоль/л и СКФ 72 мл/мин/1,73 м2 на фоне выраженной мышечной массы и регулярных силовых тренировок могут быть функциональными особенностями и не обязательно отражают истинное снижение функции почек.

На данный момент данных за хроническое заболевание почек нет, однако для полноценной оценки необходимо дообследование:
- общий анализ мочи
- альбумин/креатинин мочи
- при необходимости - цистатин C для уточнения СКФ.

Назначение нефропротекции в виде дапаглифлозина (Форсига) при отсутствии альбуминурии, сахарного диабета или ХБП не показано.

Приложил дополнительные анализы

Расчет СКФ по цистатину С составил 100 мл/мин/1.73 м2 - норма
признаков снижения СКФ нет
это соответствует сохранной фильтрационной функции почек.

По поводу мочевой кислоты - лечение обычно рассматривают, если ее уровень больше 480-500 стабильно или есть диагностированная подагра/камни в почках.

Я правильно понимаю что это нормальные показатели ? В будующем , за чем нужно наблюдать , что касается почек ?

- Биохимия крови (креатинин, рСКФ); учитывая занятие спортом - Цистатин С с расчетом СКФ (данный показатель не зависит от мышечной массы и силовых нагрузок);
- общий анализ мочи с микроскопией осадка (смотрим белок, эритроциты);
- альбумин креатининовое соотношение (ранний маркер поражения почек, оценка потери белка с мочой).

Здравствуйте!
КФК может быть повышена после силовых нагрузок в течение какого-то времени.
Креатинин повышен, СКФ - расчетная функция почек чуть снижена но при ЗГТ тестостероном + физические нагрузки лучше смотреть креатинин и цистатин крови в один день, чтобы исключить погрешность на мышечную массу. Если есть результат, прикрепите,пожалуйста.

Уточните, пожалуйста, есть ли результаты ОАМ, мочевой кислоты, электролиты, мочевая кислота, альбумин-креатининовое отношение разовой порции мочи?
Как давно растет давление?
Как сейчас давление держится?
Какой был вес при рождении?
Есть ли кроме повышения давления другие хронические заболевания?
Есть ли проблемы с почками у родственников?
Выполнялось ли УЗИ почек?

Нет , мочу не сдавал , давление выше 130 /90 не поднимается, нет проблем с почками у родственников, УЗИ почек делал два года назад , все в норме ! СКФ снижена из-за тренировок ? Или сам расчет не предполагает спортсменов

Креатинин может быть завышен из-за мышечной массы, чем больше мышц, тем выше креатинин, поэтому смотрим цистатин С и креатинин в один день. Если по цистатину СКФ тоже снижена, тогда проверяем и убираем все факторы риска, влияющие на почки. Телмисартан сам по себе нефропротекция, поэтому усиливать его есть смысл только по давлению, если оно выше 125, или если есть белок-альбумин в моче.

Я приложил дополнительные анализы

Цестеин сдавал последний раз в конце февраля ,

Тоесть все показатели скорее всего искажены из-за спортивной деятельности , я верно понимаю ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.