Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4288040

Что вас беспокоит?

Внутричерепная гидроцефалия. Результат МРТ.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результат МРТ. Изначально приступ ВЧД случился в 2010 году. Прикладываю все 3 предыдущих исследования за 2010 г., 2012 и 2016 годы. Сегодня сделала свежее МРТ. Очень настораживает фраза: В оболочках интраорбитальной части зрительных нервов следы ликвора, что может быть проявлением эссенциальной внутричерепной гипертензии, но при наличии клинического подтверждения;. 1. Подскажите, что значит эссенциальная внутричерепная гипертензия;. Насколько это опасно? 2. По сравнению с МРТ 2016 года оно хуже в динамике? (последнее фото по счету). 3. Также с декабря 25 года, у меня постоянно лопаются сосуды в правом глазу по 2 р. в месяц (фото прикрепила). Подскажите, то, что показало МРТ может влиять на это. Работа за компьютером, напряженная. 4. Нужно ли мне еще выполнить МРТ сосуды и вены головного мозга? Или шейного отдела, чтобы выяснить этот момент с глазом? Снимок на пленке есть, могу попробовать сфотографировать и приложить, если нужно.

ВЧД
37 лет
24 Апреля ·Просмотров: 98·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ от 2026 г данных за опухоль, очаги ишемии, патологию сосудов мозга нет.
Выявляется умеренное расширение боковых желудочков, некоторое расширение субарахноидальных ликворных пространств.
В оболочках интраорбитальной части зрительных нервов скопления ликвора - признаки - эссенциальной гипертензии.



Эссенциальная ( идиопатическая ) гипертензия -это повышение внутричерепного давления без явной патологической причины ( опухоли, воспалительного процесса, тромбоза синусов). Причинами могут быть гормональный дисбаланс у женщин, нарушения венозного оттока из полости черепа. Но в основном, причины не выявляются.
На МРТ от 2010 г выявляется расширение боковых желудочков, периневральных пространств зрительных нервов
На МРТ от 2012 г без отрицательной динамики при сравнении с МРТ от 2010 г.
На МРТ от 2016 г без динамики при сравнении с МРТ от 2012 г.

Вам можно рекомендовать; по наличии признаков внутричерепной гипертензии ( головная боль с тошнотой, рвотой, поносящей облегчение , повышенной утомляемости, ухудшении зрения пройти консультацию офтальмолога ( осмотр глазного дна на наличие внутричерепной гипертензии), при признаках гипертензии консультация невролога/ нейрохирурга для определения тактики лечения.
Разрыв сосудов глаза маловероятно связан с изменениями на МРТ. Причинами кровоизлияние могут быть длительная напряжения работа за компьютером или чтение, повышение внутриглазного давления, инфекции глаза, сахарный диабет. Рекомендована консультация офтальмолога.

Мария Александровна, спасибо за ответ. У офтальмолога была в марте этого года (протокол осмотра прикрепила), делала ОКТ сетчатки. По глазному дну: ДЗН бледно-розовый, границы четкие (в OS хориоретинальная дистрофия, миопический конус), артерии сужены.

Признаков внутричерепной гипертензии на глазном дне не выявляется.
Вам можно рекомендовать повторную консультацию офтальмолога в связи с кровоизлиянием из сосудов глаза. Наиболее вероятной причиной является напряжение при работе за компьютером, но если кровоизлияния повторяются, нужна консультация.

Мария Александровна, спасибо большое.

Не подскажите, почему оно может сохраняться? Приступ ВЧД случился в 2010 году после того, как я пропила 4 месяца антидепрессанты (2 вида и нейролептик). Это был четко побочный эффект от таблеток. Первые где-то 2 дня, наверно, была рвота,потом дикая сдавленность в голове, как будто гидравлический пресс давит с двух сторон, и это не фигура речи. Длилось все это больше недели. До этого момента я вообще не знала, что такое сдавленность в голове, несмотря на то что в возрасте 5-7 лет было сотрясение мозга.
В данный момент у меня ожирение (93 кг при росте 157 см, сильный сбой цикла, работа за компьютером, не очень хорошее психологическое состояние из-за случившихся трагедий в моей жизни, бывает мало сна. Подскажите, все эти факторы могут влиять на ухудшение состояния? Может ли нормализация веса и остальных факторов улучшить ситуацию?

По данным осмотра офтальмолога внутричерепной гипертензии не выявляется. Головная боль возможно, является следствием тревожного расстройства на фоне стресса. Возможно головные боли связаны с гормональными нарушениями. Вам можно рекомендовать сдать кровь на гормоны, консультацию эндокринолога ( возможно нужна гормональная терапия для восстановления цикла, диета ( назначенная эндокринологом). Коррекция тревожного расстройства у невролога, работа с психологом.

Мария Александровна, спасибо большое. К эндокринологу уже обратилась, буду обращаться к психологу.

Мария Александровна, Не подскажите, а возможно не заметить небольшое образование гипофиза на обычном МРТ, без контраста?

Зависит от опыта врача, который описывает снимки. Но в большинстве случаев изменения в гипофизе можно увидеть даже на МРТ без контраста .

Принятый ответ

Здравствуйте

Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
Есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии - рекомендуют консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления

Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Напугала эта фраза В оболочках интраорбитальной части зрительных нервов следы ликвора, что может быть проявлением эссенциальной внутричерепной гипертензии, но при наличии клинического подтверждения;.
В других протоколах мне такого не писали.
У офтальмолога была в марте этого года (протокол осмотра прикрепила), делала ОКТ сетчатки. По глазному дну: ДЗН бледно-розовый, границы четкие (в OS хориоретинальная дистрофия, миопический конус), артерии сужены.

Если офтальмолог не выявил отека диска зрительных нервов , то патологии нет.

Лилия Альбертовна, Не подскажите, а возможно не заметить небольшое образование гипофиза на обычном МРТ, без контраста?

Нет. Его бы заметили.

Принятый ответ

Здравствуйте. Эссенциальная гипертензии означает, что происходит повышения ВЧД без очевидных причин. Действительно, когда мы видим расширение ликворной системы, можно заподозоить ВЧГ, однако, любая диагностика должна сопостовлятьсч с клиническими проявлениями и если кроме лопающихся сосудов глаз вас ничего не беспокоит, то уде ВЧГ сомнительно. Далее, при подозрении на ВЧГ обязательно пациент направляется на осмотр глазного дна к окулисту, если отека диска зрительного нерва нет, значит ВЧГ так же не подтверждается. Но расширение ликворных пространств есть и , нередко, это врожденная особенность развития, иногда, у новорождённых желудочки немного расширены и не всегда к году размеры возвращаются в привычную норму. Так же стоит отметить, что нет никакой динамики, что тоже в пользу врождённое особенности развития. А что касается сосудов, так вы много работаете за компьютером, а экранное время очень утомляет глаза и очень часто приводит к тому, что сосуды лопаются. Соответственно, минимизировать экранное время, достаточно спать, частые перерывы в работе, гимнастика для глаз.

Маргарита Алексеевна,спасибо за ответ. У офтальмолога была в марте этого года (протокол осмотра прикрепила), делала ОКТ сетчатки. По глазному дну: ДЗН бледно-розовый, границы четкие (в OS хориоретинальная дистрофия, миопический конус), артерии сужены.
Не подскажите, почему оно может сохраняться? Приступ ВЧД случился в 2010 году после того, как я пропила 4 месяца антидепрессанты (2 вида и нейролептик). Это был четко побочный эффект от таблеток. Первые где-то 2 дня, наверно, была рвота,потом дикая сдавленность в голове, как будто гидравлический пресс давит с двух сторон, и это не фигура речи. Длилось все это больше недели. До этого момента я вообще не знала, что такое сдавленность в голове, несмотря на то что в возрасте 5-7 лет было сотрясение мозга.
В данный момент у меня ожирение (93 кг при росте 157 см, сильный сбой цикла, работа за компьютером, не очень хорошее психологическое состояние из-за случившихся трагедий в моей жизни, бывает мало сна. Подскажите, все эти факторы могут влиять на ухудшение состояния? Может ли нормализация веса и остальных факторов улучшить ситуацию?

Сейчас нет ВЧГ, если нет соответствующих симптомов и по глазноиу дну норма. То, что ранее была рвота и боль косвенно указывает на ВЧГ, конечно, если не было подтверждения по осмотру глазного дна и МРТ. Так как антидепрессанты впринципе вызывают побочку, как и нейролептики, то есть симптомы могли быть и не в результате ВЧГ, но сейчас сложно утверждать о том, что было, но сейчас данных за ВЧГ нет.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1.Эссенциальная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия — это патология, характеризующаяся стойким повышением ликворного давления выше 20 мм рт. ст. при отсутствии какой-либо патологии со стороны головного мозга. Еще ее называют псевдоопухолью головного мозга.
Эссенциальная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия опасна прежде всего риском необратимой потери зрения, из-за сильного сжатия глазных нервов и нарушения их питания .
2.Оценить точно динамику трудно, поскольку нет количественной оценки желудочков в 2026 г. Но, примерно, без динамики. Умеренная гидроцефалия и признаки внутричерепной гипертензии остаются стабильным на протяжении многих лет.
3.МРТ ничего не показывает по поводу субконъюнктивального кровоизлияния. Связь между ним и идиопатической внутричерепной гипертензией (псевдоопухолью мозга) не является прямой, но может быть косвенной. Поскольку псевдоопухоль мозга часто сопровождается нарушением оттока венозной крови из полости черепа, то это может приводить к повышенному давлению и в мелких венах глаз, делая их более хрупкими и склонными к разрыву при малейшем напряжении (кашле, наклоне, натуживании).
Чаще всего на эти кровоизлияния влияют: - Синдром «сухого глаза», а вы постоянно за комп.
-Скачки давления — самая частая причина разрыва сосудов в глазу.
- Нарушение свертываемости крови при приеме ряда препартов и/или хронический дефицыт витаминов.
4.МРТ сосудов и вен, шейного отдела выполнять не надо. Измеряйте давление (суточный АД-монитор), проанализируйте принимаемые препараты, сдайте анализы, пользуйтесь глазными каплями .

Вера Вячеславовна, спасибо за ответ.
У офтальмолога была в марте этого года (протокол осмотра прикрепила), делала ОКТ сетчатки. По глазному дну: ДЗН бледно-розовый, границы четкие (в OS хориоретинальная дистрофия, миопический конус), артерии сужены.
Не подскажите, почему оно может сохраняться? Приступ ВЧД случился в 2010 году после того, как я пропила 4 месяца антидепрессанты (2 вида и нейролептик). Это был четко побочный эффект от таблеток. Первые где-то 2 дня, наверно, была рвота,потом дикая сдавленность в голове, как будто гидравлический пресс давит с двух сторон, и это не фигура речи. Длилось все это больше недели. До этого момента я вообще не знала, что такое сдавленность в голове, несмотря на то что в возрасте 5-7 лет было сотрясение мозга.
В данный момент у меня ожирение (93 кг при росте 157 см, сильный сбой цикла, работа за компьютером, не очень хорошее психологическое состояние из-за случившихся трагедий в моей жизни, бывает мало сна. Подскажите, все эти факторы могут влиять на ухудшение состояния? Может ли нормализация веса и остальных факторов улучшить ситуацию?

нормализация веса самый простой способ снизить внутричерепное давление. сейчас много вариантов как это сделать, включая прием новых гипогликемических препаратов.
Если нет камней в почках, то топирамат снижает вес и купирует головную боль. Входит в рекомендации по лечению
Если поднимается давление, то препараты первой линии являются мочегонные, поскольку также помогают в лечение внутричерепного давления, например, диакарб.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эссенциальная внутричерепная гипертензия это состояние, при котором повышается внутричерепное давление без видимых причин (например, опухолей, кровоизлияний и тд.)
Само по себе повышение внутричерепного давления может быть опасным, так как оно оказывает давление на ткани головного мозга и может привести к головным болям(чаще всего они усиливаются утром, при наклонах, кашле, чихании), проблемам со зрением(может быть двоение в глазах, снижение остроты зрения, выпадение полей зрения), тошноту и рвоту.
Лопающиеся сосуды в глазу могут быть вызваны высокой зрительной нагрузкой и напряжением аккомодации.
В таких случаях для исключения вчг рекомендуется консультация офтальмолога (врач должен осмотреть глазное дно, провести обследование полей зрения и остроты зрения). При подтверждение вчг могут назначаться диуретики.

Марина Алексеевна, спасибо за ответ.
У офтальмолога была в марте этого года (протокол осмотра прикрепила), делала ОКТ сетчатки. По глазному дну: ДЗН бледно-розовый, границы четкие (в OS хориоретинальная дистрофия, миопический конус), артерии сужены.
Не подскажите, почему оно может сохраняться? Приступ ВЧД случился в 2010 году после того, как я пропила 4 месяца антидепрессанты (2 вида и нейролептик). Это был четко побочный эффект от таблеток. Первые где-то 2 дня, наверно, была рвота,потом дикая сдавленность в голове, как будто гидравлический пресс давит с двух сторон, и это не фигура речи. Длилось все это больше недели. До этого момента я вообще не знала, что такое сдавленность в голове, несмотря на то что в возрасте 5-7 лет было сотрясение мозга.
В данный момент у меня ожирение (93 кг при росте 157 см, сильный сбой цикла, работа за компьютером, не очень хорошее психологическое состояние из-за случившихся трагедий в моей жизни, бывает мало сна. Подскажите, все эти факторы могут влиять на ухудшение состояния? Может ли нормализация веса и остальных факторов улучшить ситуацию?

По осмотру офтальмолога нет признаков вчг, обычно врачи пишут отек диска зрительного нерва, если есть внутричерепная гипертензия, можно конечно, обратиться повторно, но если снова ничего не увидят, значит вчг нет.

Марина Алексеевна, спасибо. То есть я правильно понимаю, что если диск З/н нормальный, но на МРТ: В оболочках интраорбитальной части зрительных нервов следы ликвора, то ВЧГ нет?
То есть в этом же все равно есть опасность для здоровья? (в том, что эти следы ликвора обнаружили)?

Если нет отека диска зрительного нерва, то опасности нет, тк нет признаков вчг.

Марина Алексеевна, Не подскажите, а возможно не заметить небольшое образование гипофиза на обычном МРТ, без контраста?

Здравствуйте! Описанные симптомы соответствуют стабильным изменениям ликворной системы без признаков активной внутричерепной гипертензии. Эссенциальная внутричерепная гипертензия означает повышение давления без явной причины.
При нормальном глазном дне риск для зрения минимален. В таких случаях рекомендуют контроль у офтальмолога и нормализацию веса.
Разрывы сосудов глаза чаще связаны с зрительным напряжением.
Дополнительное МРТ сосудов не требуется при отсутствии новых симптомов. Очная консультация нужна для оценки статуса с учётом клинической картины.

Ростислав Сергеевич, спасибо большое🙏 Не подскажите, а возможно не заметить небольшое образование гипофиза на обычном МРТ, без контраста?

Микроаденомы менее 3-4 мм в таких случаях требуют контрастного усиления для надежной визуализации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.