Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4288772

Что вас беспокоит?

Резкая слабость и дрожь

Ехала в машине, резко слабость появилась, как будто руки тяжелые. Дрожь в руках и ногах, учащенное сердцебиение. И пекло всё тело. Особенно в лопатках и груди. Также на днях защемляло нерв слева и отдавало в шею. Невролог ставил вегетососудистую дистонию, остеохондроз, сколиоз, очень искривлена поясница. Пролапс митрального клапана первой степени, и есть поликистоз яичников.

Пролапс митрального клапана первой степени, поликистоз яичников.
23 года
24 Апреля ·Просмотров: 1184·Наталия, Москва

Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?

Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.

https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748

Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы

Лилия Альбертовна, сдавала анализы на ТТГ, пролактин, макропролактин. Феритин.
Прошла тест : https://onlinetestpad.com/ru/testresult/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii?res=pwrjgutptpfca

Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Лилия Альбертовна, спасибо вам большое ☺️

Здравствуйте!
Если симптомы возникли впервые, то рекомендуется обычно проведение экг, сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы(ттг, т3 св и т4 св).

Также так может проявляться тревожное расстройство с соматическими проявлениями.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете на уровень тревоги в настоящее время и прикрепите здесь результаты.

Здравствуйте.
Такое состояние может быть на фоне падения сахара, давления, аритмии. Вам во время приступа, я так понимаю, данные показатели не оценивались?
Также причиной модет быть как раз тот диагноз, что был поставлен вам.
Но в основе нарушения вегетативной нервной системы лежат обычно 2 причины: нарушение эмоционального фона и нарушение работы со стороны эндокринологии.
В плане оценки нарушения эмоционального фона пройдите пожалуйста тест по ссылке

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi

По поводу эндокринологи оценивается функция щитовидной железы, кортизол, половые гормоны.

Анастасия Владимировна, https://onlinetestpad.com/ru/testresult/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii?res=pwrjgutptpfca

Учитывая результаты теста, необходимо провести корректировку состояния эмоционального фона: консультация психотерапевта для большего уточнения диагноза, подбора лечения, проведения когнитивно-поведенческой терапии.
Но параллельно исключить эндокринологию.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В связи с жалобами стоит проверить гормоны щитовидной железы ( ТТГ, т3, Т4).

А так такая картина больше характерна для тревожного расстройства.
дополнительно по симптомам в рамках данного расстройства могут быть хроническая боль, нарушение сна, аппетита, ком в горле, тяжесть в груди, ощущение неполного вдоха, ощущение сердцебиения, функциональные нарушения ЖКТ, головокружение, общая слабость,апатия, плаксивость, шум в ушах и другие неспецифические жалобы .На фоне психоэмоциональных нарушений истощается запас нейромедиаторов ( серотонин, дофамин), которые участвуют в передаче нервного импульса, формировании нейронной связи , поэтому нарушается работа многих систем.

Рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.

При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии при необходимости. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам)длительно от стабилизации состояния.

Ирина Николаевна, спасибо большое 😊

Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
рекомендуется лабораторно определить -(ттг, т3 св и т4 св), пройти ЭКГ
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Ростислав Сергеевич, спасибо большое 😊

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.