Что вас беспокоит?
Боль в левом боку
Здравствуйте. На протяжении полу года беспокоит работа кишечника. На данный момент присутствует тянущая боль в левом боку которая проходит после похода в туалет по большому. При этом на протяжении дня присутствует чувство неполного опорожнения кишечника. Запоров нет,на протяжении дня в туалет могу сходить и 2 и 3 раза,но все равно через определенное время будет чувство,что опять хочется в туалет. Сам кал мягкий. Такие жалобы у меня бывают периодами,то есть через пару дней может все наладится и я забуду про кишечник,а потом симптомы опять появляются. Еще хочется отметить(заранее извините за подробности): когда кал тонет и становится мягким я понимаю,что мои симптомы вернулись и работа кишечника опять нарушена,начинается чувство неполного опорожнения кишечника и боль в боку,когда же кал твердый и всплывает жалоб со стороны кишечника нет. Сдавала анализы: ОАК,Ферритин,СРБ,кал на скрытую кровь,кал на наличие воспаления-все показатели в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кальпротектин 22 и скрытая кровь отрицательная говорят против воспалительного заболевания кишечника. Наиболее вероятна функциональная проблема, чаще всего синдром раздраженного кишечника с нарушением опорожнения и спазмом сигмовидной кишки. Для него типичны тянущая боль слева, облегчение после стула, чувство неполного опорожнения, волнообразное течение и связь с консистенцией стула.
То, что при мягком стуле симптомы усиливаются, часто связано с ускоренной моторикой, повышенной чувствительностью кишки и спазмом. Когда стул плотнее, кишечник сокращается спокойнее, поэтому жалоб меньше.
В таких случаях обычно применяют коррекцию режима: питание регулярно, без переедания, уменьшить избыток кофе, сладостей, жирного, газировки. Добавляют растворимую клетчатку псиллиум по 1 чайной ложке 1-2 раза в день 4 недели с достаточным питьем. Для боли и позывов часто используют тримебутин 200 мг 3 раза в день 4 недели или мебеверин 200 мг 2 раза в день 3-4 недели.
Если есть тревога, стресс, фиксация на стуле, симптомы могут поддерживаться дольше. Срочно обследоваться нужно при похудании, ночных симптомах, крови, анемии, температуре.
Елена Борисовна, здравствуйте. Ночью у меня никаких проблем нет,ничего не беспокоит,не тянет,не болит. Утром встаю с чувством лекгости в животе,минут через 40 иду в туалет без особых проблем по большому. Но потом вот в течении дня возникают описанные выше проблемы.
Такое течение соответствует функциональному расстройству кишечника, чаще синдрому раздраженного кишечника. По анализам серьезная патология маловероятна. Обычно помогают нормализация режима питания, снижение уровня стресса и препараты, регулирующие моторику кишечника.
Елена Борисовна, поняла,спасибо. У меня просто у деда была онкология кишечника, и я переживаю как бы чего серьезного не было…Может мне колоноскопию еще сделать?
Ваши переживания понятны, но по описанию симптомов, анализам и отсутствию ночных симптомов вероятность серьезной патологии низкая. Колоноскопия в 31 год без тревожных признаков обычно не является обязательной. Если тревога выраженная, исследование допустимо для собственного спокойствия и исключения органической причины.
Елена Борисовна, а вообще если у близкого родственника,как у меня например- у деда была онкология кишечника,вероятность,что у меня будет тоже высока или нет?
Если рак кишечника был у деда, это не считается самым высоким семейным риском, так как дедушка относится ко второй линии родства. Риск может быть немного выше среднего, но значительно важнее случаи у родителей, родных братьев или сестер, особенно если заболевание возникло в молодом возрасте.
Елена Борисовна, нет у него обнаружили в 67 лет.
Это обычно не указывает на выраженный наследственный риск и вероятность остается близкой к среднестатистической.
Елена Борисовна, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и кала на фекальный кальпротектин, соответствуют вариантам нормальных значений,что указывает на отсутствие скрытых очагов кровотечения в кишечнике и отсутствие воспаления в стенке кишки.
Чаще всего описанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль и самые разнообразные диспептические проявления. Если отмечаете за собой какие то проявления тревоги, то крайне важно работать с ними, так как органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности.
В тех случаях, когда проблемы сохраняются длительно, даже при хорошей картине лабораторных исследований, иногда рекомендуют выполнить ФКС (колоноскопию). ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте. Как Вы считаете может ли у меня быть что-то серьезное?
Это малрвероятно ,так как лабораторно все впорядке.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как анализы в норме можно предположить функциональное расстройство по типу срк( синдром раздраженного кишечника )
Для полного дообследования рекомендуется проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4) панкреатическую эластазу.
- тест водородный на сибр
При положительном тесте показана терапия альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней
Спазмолитик , например мебеверин 200 мг 2 раза в день 2 недели
Рекомендуется исключить стресс (помогает медитация, прогулки), пейте 1,5–2 л воды в день, ешьте дробно (5-6 раз), избегайте резких перееданий.
Скажите пожалуйста какой у вас обычный рацион (часто ли едите капусту, бобовые, сладкое или пьете кофе/газировку)?Есть ли связь симптомов с конкретными продуктами?
Мария Алексеевна, здравствуйте. Я не смогла найти связь между продуктами и проблемами с кишечником. Кофе растворимый пью 2-3 чашки, Сахар и сладкое особо не ем,хлеб тоже мало. Стресс присутствует в жизни. Еще я кесареная и проблемы начались через 1,5 года после родов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализа кала на кальпротектин, не отмечается отклонений от референсных значений.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- узи внутренних органов и малого таза
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Для нормализации стула возможен прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад1 ответ