Совместимость антидепрессанта и спазмолитика.

Анна Никулина26 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно официальной инструкции к препарату ношпа, никаких нежелательных побочных реакций при совместном приёме ципролекса и дротаверина не отмечается.

Золотым стандартом диагностики заболеваний поджелудочной железы является проведение МРТ ОБП, этот вид диагностики позволяет более детально оценить размеры и структуру органа. Так как исследование имеет ряд противопоказаний к выполнению, оно должно быть согласовано с лечащим доктором. А чтобы определится с главной функцией поджелудочной железы, её способностью к ферментовыделению, обычно рекомендуют выполнить кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул). Считается, что показатель эластазы более 200 обычно соответствует хорошей функции поджелудочной железы.

Так же наиболее частой причиной боли в левом подреберье является кишечник,ведь это проекция селезеночного изгиба толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Мария Расторгуева26 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте !
Ципралекс и ношпу можно совместно принимать , между ними совершенно нет взаимодействий и влияния друг на друга)
Боль в левом подреберье часто бывает на фоне проблем с кишечником , возможно функциональное расстройство по типу срк, может быть спазм
Чтобы исключить органические патологии со стороны кишечника рекомендуется дообследование

В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно


Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан

Дарья Писаренко27 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На самом деле болит не поджелудочная, тк она нормального размера, болит орган только при условии его увеличения или прорыве образования железы в капсулу, ведь болевые рецепторы заключены как раз именно в капсуле органа. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Полина Рязанова28 Апреля

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

дравствуйте! Ознакомилась с обследованиями.
По ФГДС описано поверхностное воспаление, покраснение слизистой пищевода и желудка. По УЗИ признаков панкреатита не описано. По анализу крови снижены уровни железа и ферритина.
Но-шпу с Тримедатом и Ципралексом принимать можно, клинически значимого опасного взаимодействия между этими препаратами нет, поэтому для снятия спастической боли однократный приём допустим. Но важно понимать, что боль в левом подреберье и с отдачей в спину не всегда связана именно с поджелудочной железой, по поджелудочной по описанию всё спокойно, похожие симптомы могут давать нарушения со стороны кишечника, поэтому целесообразно провести диагностику для исключения органических причин:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
С учетом снижения уровня железа дополнительно рекомендуется исключить хеликобактерную инфекцию: сдается 13суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, при + ответе проводится соответствующая терапия.
Также рекомендуется консультация гинеколога ( с учетом сниженного железа)