Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3494083

Что вас беспокоит?

Сочетание препаратов

У меня функциональная тошнота и тревожное расстройство на этом фоне. Лечу уже 7 мес Прописали Ципралекс и 1/4 амитриптилина на ночь, также параллельно лечу Сибр и пью ципрофлоксацин и атаракс 2*1/4 в день на начало приема Ципралекса Сегодня первый день Ципралекс пью, 1/4. Тошнота ужасно усилилась, просто нереально, в желудке спазм. Может это быть из-за сочетания всех препаратов? Боюсь теперь их дальше пить И вообще слышала что Ципралекс не стоит с амитриптилином, но врач считает что если 1/4 амитртптилина оставить, то будет нормально. Что думаете, безопасно это или лучше менять на миртазапин ? И можно ли пить атаракс ? Что мне вообще принять для уменьшения тошноты? Домперидон и ондансетрон не помогают Амитриптилин пила в монотерапии - не сработал на тошноту никак

Срк был раньше, сейчас сибр
31 год
2 Августа 2025·Просмотров: 375·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, в Вашем случае назначение ципралекс + амитриптиллин обоснованно, в небольших дозировках это сочетание безопасно, самые частые побочные эффекты у СИОЗС в период адаптации( первые 1-2недели) -тошнота и диарея , атаракс назначен для прикрытия , чтобы минимизировать эти симптомы, поэтому пока можно продолжать прием данной схемы, миртазапин в основном показан при нарушениях сна, при психогенной тошноте не очень эффективен.
Тошнота пройдет по мере того, как препараты будут накапливаться и полностью раскроется их действие, как правило это на 4-6й неделе

А ципрофлоксацин безопасно сочетать?

Рекомендуют с осторожностью сочетать ципрофлоксацин с амитриптиллином и атараксом из-за возможного влияния на интервал Q-T, с осторожностью-это значит -не запрещено.
Если у Вас нет заболеваний сердца(аритмии и тд), то это сочетание относительно безопасно, желательно делать ЭКГ раз в 10дней.
Вероятно курс ципрофлоксацина назначен не длинный на 7-10 дней?

На 2-3 недели, так как сибр стойкий

Но амитриптилин всего 1/4

Да это мизерная дозировка, не переживайте, можно сделать ЭКГ( интервал Q-T посмотрите), если не удлинен , то можно принимать без опасений. Через 10 дней повторить ЭКГ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сочетание ципралекса и амитриптилина в небольших дозировках безопасно. Тошнота в начале лечения ципралексом - это побочное его действие в рамках адаптации к препарату, со времени это пройдет. Атаракс должен как раз помогать снижать тошноту.

А ципрофлоксацин безопасно сочетать?

С атараксом и амитриптилином его не желательно

Ну врач просто так прописал( причем на 3 недели. Как тогда лучше быть? Без атаракса тревога сильная будет, я уже раньше пила Ципралекс

Я до этого пила Ципралекс. Все было нормально, тошноты не вызывал. Я думаю может дело в сочетании препаратов всех

Принятый ответ

Здравствуйте. Полностью согласен с коллегами, что такое сочетание полностью безопасно. Ципралекс временно, обычно в течение 2 недель временно может ухудшать состояние, вызывать тошноту, неприятные ощущения в ЖКТ. Чтобы снизить проявления и назначают Атаракс. Если его дозы недостаточно, то можете по 1/2 табл повышать дозу каждые 2 дня дальше до нужного эффекта.

Я до этого пила Ципралекс. Все было нормально, тошноты не вызывал. Я думаю может дело в сочетании препаратов всех

Может и это тоже, конечно. Но на самом деле бывает так, что на один и тот же препарат заход может отличаться у одного и того же человека. Состояние организма же разное было в тот раз и в этот.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ципралекс и Амитрптилин (тем более в такой дозе) - вполне безопасное сочетание. Ципралекс в первые дни приёма может усиливать тревогу и её телесные проявления. Во избежание этого применяется терапия прикрытия. Лучше всего для этих целей подходят транквилизаторы из группы безодиазепинов. Обсудите с лечащим врачом вариант такого прикрытия на первые недели приёма антидепрессанта.

Принятый ответ

Здравствуйте! Один из самых частых побочных эффектов СИОЗС особенно в начале лечения - это тошнота, дискомфорт в желудке, иногда спазмы. Обычно эти симптомы ослабевают в течение 1-2 недель по мере адаптации организма. Хотя ваша схема сложная, маловероятно, что именно сочетание на сегодняшний день вызвало такую резкую реакцию, так как вы только начали Ципралекс.

Вы принимали амитриптилин в монотерапии, и он не помог от тошноты. В низкой дозе вместе с СИОЗС его цель, скорее всего, другая – усиление антидепрессивного/анксиолитического эффекта, возможно, легкое седативное и гастропротективное действие на ночь.

Переход на миртазапин мог бы упростить схему (один препарат вместо комбинации СИОЗС+ТЦА) и потенциально лучше справиться с тошнотой. Этот вопрос стоит обсудить с вашим врачом как возможную альтернативу,особенно если тошнота от Ципралекса не пройдет.

Атаракс это анксиолитик и антигистаминный препарат. Он разрешен к применени при тревоге, в том числе на фоне лечения антидепрессантами. Он сам по себе обладает некоторым противорвотным действием.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.