Что вас беспокоит?
Сильно выпадают волосы
Добрый день. В январе 2025 родила вторую дочь (ЭКС). С 3-7 месяцев ребёнка выпадали волосы после родов, потом выпадение прекратилось. В феврале этого года волосы опять начали сильно выпадать, прям клоками. В феврале впервые восстановился цикл (я кормлю грудью до сих пор активно. С февраля опять начали сильно выпадать волосы и выпадают до сих пор. Цикл не стабильный. Задержка была месяц до апрельского цикла. Была у гинеколога, сдала анализы. Записана к трихологу. Почему так сильно могут выпадать волосы? p.s. В анализах дефицит б9 в сыворотке, но я принимаю метилфолат, он идет напрямую в клетки. Вряд ли у меня дефицит фолиевой, так как гомоцистеин сейчас в норме. Помогите!
Принятый ответ
Арина, здравствуйте!
По описанию это скорее называется вторичным диффузным выпадением, спровоцированным гормональной перестройкой и скрытыми дефицитами.
Когда при ГВ возвращается менструация, в организме происходит резкий скачок гормонов.
Во время беременности их много, и волосы не выпадают. После родов они падают, и волосы сыплются.
Сейчас яичники просыпаются. Нестабильный цикл и задержки говорят о том, что гормональный фон еще не установился. Колебания эстрогена и прогестерона заставляют волосяные фолликулы массово переходить в фазу покоя.
Учитывая, что вы кормите уже больше года. Это огромная нагрузка на организм.
Несмотря на нормальный гомоцистеин, низкий уровень В9 в сыворотке может указывать на то, что запасы расходуются быстрее, чем вы их восполняете. Метилфолат идет в клетки, но для деления клеток волосяного фолликула нужен постоянный высокий уровень всех витаминов группы В.
В анализе вит в12 на нижней границе нормы, снижение вит д и ферритина.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Клоки волос это просто сигнал организма о том, что ему не хватает ресурсов.
Принимаете вит д?
Спасибо! Витамин Д не принимаю. Мой гематолог (Куваев В.) говорил, что если ферритин выше 30, то принимать железо не надо. Витамин б12 не могу принимать, у меня проблемы со сном, миоклония сна, витамин б12 моментально усугубляет эту проблему. Обычная фолиевая у меня не усваивается из-за мутации фолатного цикла.
Я не собираюсь прекращать ГВ по ряду причин. Боюсь, что до завершения ГВ останусь совсем без волос.
С первой дочкой такого не было, хотя кормила до 3 лет.
Поняла вас. Ваш гематолог прав с точки зрения общих протоколов ферритин выше 30 это не анемия, но для активного роста волос трихологи ставят планку выше. Для остановки выпадения и запуска роста новых волос оптимальным считается уровень ферритина обычно в районе 60–70. При ГВ расход железа постоянный, и цифра 30 может быть пограничной, организму хватает на жизнь, но не хватает на волосы.
Если у вас подтвержденная мутация (MTHFR), то дефицит В9 в сыворотке при приеме метилфолата может означать, что дозировка недостаточна для компенсации текущих затрат на ГВ и восстановление цикла.
Что касается В12 и миоклонии, если В12 вызывает перевозбуждение нервной системы, это может косвенно указывать на его серьезный дефицит или нарушение обмена. Но раз вы его не переносите, нужно искать альтернативные пути поддержки нервной системы.
Стоит на приеме трихолога обязательно попросить сделать трихоскопию. Важно убедиться, что это именно временное выпадение , а не активация андрогенетической алопеции на фоне гормональных скачков.
Если внутрь многое нельзя, обсудить с трихологом разрешенные при ГВ наружные лосьоны (например, на основе пептидов).
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Спасибо!
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По анализам явных отклонений не наблюдается
В первую очередь восстановление цикла это мощный гормональный сдвиг. Волосы очень чувствительны к прогестерону и эстрогенам , когда уровень гормонов меняется, волосы начинают выпадать.
Вы кормите грудью, витамины и минералы все равно будут «уходить», даже если Вы пьете витамины. То что фолиевая кислота понижена на фоне приема витамина, говорит о том что витамин расходуется быстрее , чем поступает. Так же скрытый железодефицит может говорит о выпадении волос, даже если гемоглобин и само железо в норме, нужно смотреть показатель ферритина (дэпо железа) он должен быть не ниже 40, чтобы волосы нормально росли.
Так же постоянный стресс и недосып, который увеличивает гормон кортизол, а он ухудшает питание луковиц головы.
Это все обратимый пооцесс и после завершения гв, гормоны придут в норму и все наладится:) а Трихолог, скорее всего, назначит стимулирующие лосьоны и корректировку БАДов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кроме фолиевой кислоты снижен витамин Д и Ферритин.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
Сниженный феритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Также рекомендуется сдать кровь на цинк.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
Снижение фолиевой кислоты, ферритина, вит Д. Дефицит данных показателей может привести к выпадению волос.
●В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок
●При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●Целевой уровень фолиевой кислоты 10-15нг. В таком случае обычно рекомендуют приём фолиевой кислоты 1мг 1р /с 1 месяц или же приём метилфолата 400 мкг /сут.
Витамин в9 содержится в слелующих продуктах (шпинат, брокколи, чечевица, фасоль, нут, овсянка, хлеб из цельнозерновой муки,авокадо,печень)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Волосяной фолликул имеет фазы жизни - рост , переход и покой . Сильный стресс , болезнь заставляют большое количество фолликулов преждевременно перейти из фазы роста в фазу покоя
Волосы в фазе телоген удерживаются в коже около 2-3 месяцев, после чего выпадают - это телогеновая эффлювия
Во время беременности и лактации эстроген держится на высоком уровне и удерживает волосы в фазе роста дольше обычного . Когда вернулся цикл , эстроген начал «колебаться»
Также сама лактация - это очень большая нагрузка на организм . Приоритет - это молочко для малыша , и волосяные фолликулы получают питание по остаточному принципу
Ферритин снижен - для активного роста волос трихологи требуют более высокого уровня. Железо является кофактором фермента , необходимого для синтеза ДНК
Целевым уровнем ферритина при алопеции считается значение выше 70 мкг/л
Витамин Д снижен , что также может влиять на волосы
B9 снижен . Да , метилфолат усваивается при мутации лучше. Гомоцистеин в норме , это косвенно говорит о том, что фолатный путь работает. Но сывороточный уровень низкий
В подобных случаях обычно рекомендуют
Первое - восполнить запас железа минимум до 70 - препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего
Второе - витамин Д . 7000 МЕ в сутки курсом не менее 8 недель ИЛИ 50000МЕ раз в неделю 8 недель - Вигантол, Аквадетрим
По фолиевой - Метилфолат 800 мкг в день
Телогеновое выпадение волос абсолютно всегда обратимо . Фолликул волоса НЕ разрушается , он просто спит. Как только нормализуются нутриенты, стабилизируется цикл , фолликул возвращается в анаген☺️🙏
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202264 ответа
- 6 Ноября 202418 ответов
- 13 Апреля 20255 ответов