Что вас беспокоит?
Почему, метеоризм, дисфагия!
Всë началось с того, что я начал плохо пить, а через пол года или больше и есть дисфагия, решил сделать гастроскопию обнаружили эрозии пищевода и гастрит хронический, вот лечусь с конца месяца а дисфагия и метеоризм не проходят, пью таблетки и мекстуры назначенные врачом Алмагель Нео, эзомепразол канон, симеотик редко, итоприд, и альфазогс, вот был ещë на УЗИ брюшной полости там нашли пневматоз, жировой гепатоцитов 2 степени, Липатоз диффузный поджелудочной железы, единичные микролиты правой почки! Ну меня в больше степени волнует дисфагия когда она пройдëт я уже похудел от недоедания!
Принятый ответ
Доброе утро, Алексей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Алексей, здесь может быть функциональная дисфагия или гиперчувствительность пищевода.
Также есть эрозии в пищеводе, я думаю, что стресс здесь также присутствует конечно.
Все это делает пищевод сенсибилизированным (чувствительным). Даже нормальный комок пищи может восприниматься как застревание.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Я бы еще выполнила рентген пищевода с барием, манометрию пищевода.
Исключить стриктуры, ахалазию, крупные грыжи, спастические нарушения.
После лечения гастроскопию нужно будет повторить.
Если все-таки перед нами функциональная дисфагия или гиперчувствительность пищевода, то здесь нейромодуляторы нужны.
Когнитивно-поведенческая терапия, через консультацию врача-психиатра, психотерапевта.
Анна а что грыжи не видно на гастроскопист?
Алексей, ЭГДС не надежна для малышковых скользящих грыж до 2 см.
И с врачом в очном формате попробуйте обсудить увеличение дозировки эзомепразола, 40 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи и оценить эффект.
+ возможно будет уместным еще получить консультацию торакального хирурга по этому поводу.
А зачем тогда делать гастроскопию бред?
Алексей, у вас по протоколу ЭГДС эрозии в пищеводе, вы должны дать динамику после лечения, зажили они или же нет.
А большие они у меня эрозии?
Средние или ближе к крупным.
А что хорошо заживления эрозии?
Эзомепразол, вы его уже принимаете.
Анна ну у меня написанно в заключении год нету
Анна а гепатоз печени 2 степени, липатоз поджелудочной это, как лечить?
В имеете ввиду ГПОД?
Лечим коррекцией образа жизни.
Снижаем вес, если он избыточный, за основу своего рациона берем средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка, физическая активность.
+ биохимический анализ крови посмотреть бы.
общий белок,альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ;
Гликированный гемоглобин;
Липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1.
Да да конечно
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях нельзя исключить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Поэтому в таких случаях рекомендуют проведение дообследования:
1. ФГДС контроль с биопсией слизистой пищевода для исключения эозинофильного воспаления слизистой)
2. Суточная рн-импедансометрия (для оценки работы перистальтики и сфинктеров верхних отделов ЖКТ)
3. Рентгенография с бариевой взвесью (чтоб посмотреть, как органы перистальтируют и проталкивают жидкую пищу)
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 201933 ответа
- 13 Августа 20201 ответ
- 18 Июня 20227 ответов
- 3 Июля 202225 ответов