Что вас беспокоит?
Повышенный кальцитонин
какова вероятность медуллярного рака щж? УЗИ: Щитовидная железа расположена: обычно. Форма: обычная. Размеры: Правая доля: толщина 20 мм, ширина 15 мм , длина 49 мм; объем 7 см3 Левая доля: толщина 21 мм, ширина 15 мм , длина46 мм; объем 6.9 см3 Перешеек: до 5.2 мм. Общий объем (по Брауну) : 13.9 см3( норма для ж. пола 4-18см3 ). Контур: ровный, четкий . Капсула: гиперэхогенная . Эхогенность: умеренно понижена . Эхоструктура: диффузно-неоднородная за счет зон нерезко пониженной эхогенности в обеих долях и перешейке в правой доле без четких контуров , в левой доле некоторые с достаточно четким контуром размером до 6х 4.5 мм , с мелкими анэхогенными включениями , сосудистый рисунок на указанных зонах не выражен , диффузный по всей ткани железы умеренной интенсивности . Регионарные лимфатические узлы шеи : визуализируются единичные вдоль перешейка лимфатические узлы нерезко пониженной эхогенности с ровным четким контуром, размером до 5.6х3.2 мм , с нечеткой корково-медуллярной дифференцировкой. Паращитовидные железы: визуализируются структурно не измененные железы . АНАЛИЗЫ: Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол) Концентрация (нг/мл) 16.15 Кальций в сыворотке Концентрация (ммоль/л) 2.35 Кальций ионизированный Концентрация (ммоль/л) 1.33 Кальцитонин в сыворотке Концентрация (пг/мл) 10.8 Паратиреоидный гормон, интактный Концентрация (пг/мл) 87.3 Железо в сыворотке Концентрация (мкмоль/л) 10.67 Кортизол Концентрация (нмоль/л) 161.0 С-пептид Концентрация (нг/мл) 2.77 Инсулин Концентрация (мкЕд/мл) 15.2 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Активность (Ед/л) 17.3 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Активность (Ед/л) 16.5 Белок общий в сыворотке Концентрация (г/л) 72.1 Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) Активность (Ед/л) 14 Фосфатаза щелочная общая Активность (Ед/л) 70 Билирубин общий Концентрация (мкмоль/л) 9.78 Билирубин непрямой Концентрация (мкмоль/л) 5.48 Билирубин прямой Концентрация (мкмоль/л) 4.3 Хром в плазме Концентрация (мкг/л) 0.18 Медь в плазме Концентрация (мкг/л) 1,054.99 Норма (575.0 - 1725.0) Цинк в сыворотке Концентрация (мкг/л) 701.4 Селен в плазме Концентрация (мкг/л) 129.68 Глюкоза в плазме Концентрация (ммоль/л) 5.42 Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой Лейкоциты (WBC) (*10^9/л) 5.79 Эритроциты (RBC) (*10^12/л) 5.31 Гемоглобин (HGB) (г/л) 153 Гематокрит (HCT) (%) 44.4 Средний объем эритроцита (MCV) (fL) 83.7 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) (пг) 28.7 Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) (г/л) 345 Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) (fL) 42.2 Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) (%) 14.1 Тромбоциты (PLT) (*10^9/л) 254 Распр. тромбоцитов по объему (PDW) (fL) 15.8 Средний объем тромбоцита (MPV) (fL) 9.9 Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) (%) 25.5 Нейтрофилы (NE) (*10^9/л) 4.11 Лимфоциты (LY) (*10^9/л) 1.33 Моноциты (MO) (*10^9/л) 0.17 Эозинофилы (EO) (*10^9/л) 0.17 Базофилы (BA) (*10^9/л) 0 Нейтрофилы, % (NE%) (%) 71 Лимфоциты, % (LY%) (%) 23 Моноциты, % (MO%) (%) 3 Эозинофилы, % (EO%) (%) 3 Базофилы, % (BA%) (%) 0 Нейтрофилы: палочк. (%) 2 Нейтрофилы: сегмент. (%) 69 Гликированный гемоглобин, доля (HbA1c) Доля, % (%) 5.1 Среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ССГП) (расчетный показатель) (ммоль/л) 5.5 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Скорость оседания (мм/ч) 5 Витамин В12 (цианокобаламин) Концентрация (пг/мл) 448 Альбумин в сыворотке Концентрация (г/л) 51.05 Т3 общий 1.09 Т3 свободный 3.04 Т4 общий 8.71 Т4 свободный 1.32 ТТГ 2.9 АТ-ТГ (кол.) 24 АТ-ТПО (кол.) 28.5 Йод (кровь) 65.9 Ферритин 106 Врач отказала в пункции, тк узел меньше 1 см, отправила сдавать кровь на стимулированный кальцитонин, но его делают у нас только в одной лаборатории и запись туда приличная, пока жду своей записи не нахожу себе места(( в роду рака вообще не у кого не было, тем более рака щитовидной железы( гастрита у меня нет, кроме хронического тонзилита больше ничего нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятность медуллярного рака щитовидной железы крайне мала. Его подозревают если уровень кальцитонина гораздо выше, как правило более 100 пг/мл. При уровне 50-100 пг/мл вероятность МРЩЖ от 25 до 81%. Данный гормон зависим от многих факторов и может быть ложноположительным. При уровне более 150 пг/мл, как правило не вызывает сомнений.
Учитывая наличие АТ-ТПО, АТ-ТГ (реакцию иммунной системы по отношению к щитовидной железе), дефицит витамина Д, повышение Паратгормона (вероятнее всего вторично из-за дефицита витамина Д) уровень кальцитонина ложноповышенный.
В аналогичных ситуациях выполнения проб со стимуляцией не выполняется. Сначала компенсируется витамин Д и через 2 месяца смотрится повторно кальцитонин, паратгормон, кальций ионизированный (с обязательной подготовкой, так как на кальцитонин могут повлиять приём многих лекарственных препаратов).
При дефиците витамина Д рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования. Однако хочу вас немного успокоить.
Данный уровень кальцитонина исключает наличие медуллярного рака щитовидной железы. При онкологии его уровень превышает 100 пг/мл.
Зачастую такое небольшое повышение может быть связано с курением, приемом некоторых препаратов (ИПП, аГПП1), дефицитом витамина Д, заболеваниями органов ЖКТ.
Динамически отслеживать уровень кальцитонина не нужно. Сдать повторно его рекомендуется только при появлении новых узловых образований в щитовидной железе.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д и паратгормона в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Здравствуйте.
Данный уровень кальцитонина исключает наличие медуллярного рака щитовидной железы. Данное состояние подтверждается в основном при уровне выше 100, при уровне от 50 до 100 подозревается данное состояние, но далеко не всегда подтверждается.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
При восполнении уровня витамина д3 рекомендуют проконтролировать уровень витамина д3, паратгормон, общий кальций, альбумин.
Здравствуйте. Вероятность медуллярного рака в вашем случае крайне мала, так как уровень кальцитонина находится в так называемой серой зоне и лишь незначительно превышает норму.
Скорее всего, такое пограничное значение связано не с опухолевым процессом, а с вторичными факторами выраженным дефицитом витамина D и компенсаторным повышением паратгормона, что влияет на обмен кальция и работу С-клеток железы. В подобных ситуациях, при отсутствии узлов более 1 см с подозрительными признаками по УЗИ, врачи действительно рекомендуют тест со стимуляцией, чтобы окончательно исключить заболевание. Как правило, обсуждается восполнение дефицита витамина D.
Здравствуйте. При кальцитонине 20-50 вероятность медуллярного рака 8.3-26%, когда 50-100 вероятность 25-81%, когда кальцитонин выше 100 вероятность приближается к 100% , в вашем случае он исключен. На показатель может влиять панкреатит, почечная недостаточность, болезни печени, гиперпаратиреоз. Для повышения витамина д можно например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20213 ответа
- 4 Марта 20227 ответов
- 26 Сентября 202222 ответа
- 8 Июня 20235 ответов