Подслизистая лейомиома матки D25.0

Екатерина Кривоногова29 Апреля

4.6

Гинеколог

Добрый день.
Чтобы понимать истинное расположение миомы матки, ее размеры и на сколько процентов она деформирует полость матки, есть ли доолнительные миомы, патология матки, рекомендовано провести ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Ведь если субмукозный миоматозный узел примерно до 3-4 см, он технически доступен для удаления, то показано проведение гистерорезектоскопии данного узла.
Если же узел большой, есть ещё дополнительные миоматозные узлы, тогда действительно может быть рекомендована эмболизация маточных артерий. Полностью узел не исчезнет, но заметно уменьшится в размерах

Алексей Нелин29 Апреля

4.2

Гинеколог

Добрый день, Надежда.
Не совсем понятно ваш вопрос .
По гистологии нет патологических изменений и не совсем понятно зачем вам вообще делали выскабливание полости матки.
Относительно миомы, то если она субсерозная , то её лучше удалить лапароскопически ,если она не большая.
Но желательно увидеть ваше узи.

Ара Унанян29 Апреля

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

По выписке указано аномальное маточное кровотечение и миома матки (множественные узлы, FIGO 4). При таких узлах матка может деформироваться и это действительно может вызывать повторные кровотечения. Проведенное выскабливание в подобных ситуациях иногда используется как диагностическая и лечебная мера, что объясняет прекращение выделений после процедуры.

По гистологии: «эндометрий переходного типа» означает, что слизистая матки соответствует фазе цикла или гормональным изменениям, без признаков гиперплазии или злокачественного процесса. Цитология также без патологических изменений. Это важный благоприятный признак, который показывает, что на данный момент риск онкологического процесса не подтверждается.

По УЗИ отмечена гиперплазия эндометрия, но такие заключения иногда требуют сопоставления с гистологией - в подобных случаях при нормальной гистологии активного лечения гиперплазии может не требоваться, а обычно проводится наблюдение и контроль. Миома при размерах и множественности узлов, как у вас, часто является основной причиной кровотечений.

Фиброзно-кистозные изменения молочных желез и кисты относятся к доброкачественным состояниям и часто связаны с гормональными колебаниями, особенно в возрасте 45+. Боль перед менструацией типична для таких изменений и не указывает на опасный процесс при нормальном осмотре и УЗИ.

Что обычно рекомендуется в подобных ситуациях:
контрольное УЗИ малого таза на 5-7 день цикла
оценка динамики миомы и эндометрия
обсуждение вариантов лечения миомы: медикаментозное или эмболизация маточных артерий
контроль молочных желез по плану (УЗИ/маммография)
анализ на пролактин, как назначено

Эмболизация маточных артерий в подобных случаях применяется как органосохраняющий метод лечения миомы и может уменьшать кровотечения, если они связаны именно с узлами.

Олег Кичигин29 Апреля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Добры день, Надежда! В таких ситуациях обычно надо видеть как по узи данные узлы смотрятся, что по описанию гистероскопии- видели ли узел прорастающий полость матки или просто полость деформирована без прорастания узла. И при такой ситуации предварительно возможны три варианта- 1/ ничего не делать в Палне операции - просто наблюдение. смотреть , что с обильностью месячных - приводят ли они к анемии (по оак в выписке- гемоглобин нормальный у вас) и контролировать по узи, 2/ сделать гистерорезектосокпию и удалить узел который прорастает в полость матки ? если такой узел есть- субмукозный, 3/ эма можно тоже сделать, особенно если в полость узел не прорастает, а месячные обильные и приводящие к анемии.