Что вас беспокоит?
Дисплазия ТБС
Здравствуйте! Ребенку-девочке ровно 5 месяцев, родилась в срок, вес 4320, рост 57 см, Были на приеме у ортопеда, поставили предварительный диагноз ДТБС. Сделали рентген. На рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции : Крыши вертлужных впадин сформированы правильно . Головки левого и правого бедра центрированы в вертлужной впадине (центрация на внутреннюю четверть крыши вертлужной впадины), Ацетабулярные углы : справа 30 градуса , слева 29 градусов. Суставные щели равномерны . Ход линии Шентона и Кальве плавный : Дочка с 3 месяцев активно переворачивается, в 4 месяца встала на четвереньки, сейчас пытается ползать, каждый день делаем утреннюю гимнастику, ножки свободно разводятся в стороны. Подскажите, пожалуйста, критичны ли показатели ацетабулярных углов? Можно ди скорректировать без ношения ортезов и тд.
Принятый ответ
Здравствуйте. Было бы желательно увидеть фото рентгенограммы.
Норма углов для девочки в 5 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения уже должны визуализироваться.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
Если Ваш очный доктор возьмёт на себя ответственность не назначать шину - это его право.
Он смотрел ребёнка и несёт ответственность за результат лечения, а мы рекомендуем, что положено.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, фото снимка прикреплю! Сколько ориентировочно нужно будет носить шину?
Носить до следующего рентген контроля. Потом коррекция рекомендаций.
Константин Эдуардович, снимок загрузила. А повторный рентген через сколько необходимо сделать?
Посмотрел снимок. Он сделан с критичным нарушением укладки, ребёнок лежит полубоком.
Все параметры искажены и недостоверны. Нужно переделывать снимок. Может быть, шина будет не нужна.
А может быть, всё хуже, чем есть сейчас.
Можете переделать снимок или, если не хотите облучать, носите шину.
Теперь уже без вариантов.
повторный рентген через сколько необходимо сделать?
Не сочтите за труд прочесть пункт №7 первого ответа.
П.С.
Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.
Обратите внимание на правильность укладки, чтобы снова не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.
Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Фото монитора - это ни о чём.
Потом со снимком очная консультация ортопеда. Лучше сделать новый снимок или контрольный в другом месте.
Мне более по данному вопросу без нового рентгена добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, поняла, спасибо. А УЗИ в нашем возрасте нет смысла делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. Не исключено, что имеется дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Вот видео по массажу и ЛФК https://vk.com/video-25202791_456239514 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав Григорьевич, а есть ли смысл переделывать рентген?
Станислав Григорьевич, выше доктор писал, что данный рентген выполнен с искажением, какое Ваше мнение?
Особого искажения я не увидел. На будущее - оптимально будет если снимок опишет рентгенолог, он за это отвечает юридически. Снимок жедательно переделать для точности диагностики.
Станислав Григорьевич, а узи в этом возрасте уже нет смысла делать?
Станислав Григорьевич, а рентген в 2 проекциях? Или достаточно только в прямой?
Рентген лучше УЗИ при дисплазии. Достаточно прямой проекции.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20244 ответа
- 5 Июня 20247 ответов
- 17 Июня 20241 ответ
- 3 Сентября 20243 ответа