Что вас беспокоит?
Боль в тазобедренном суставе
Здравствуйте. Пару недель назад появилась небольшая боль в паху при отведении ноги в старину в положении лежа, не придала значения. Пару дней назад появилась боль при вставании с корточек и ноющая несильно боль на внешней стороне бедра справа, немного отдает в ягодицу. Боль постоянная, но ходьбе и движениям не мешает, по лестнице чувствуется сильнее. Иногда ощущение как будто горит/жжет ягодица (то место, куда делают уколы) и внешняя сторона бедра. Была сегодня у врача, сначала она предположила, что воспаление, потом прощупав меня сказала скорее всего защемление седалищного нерва, так сильные болевые ощущения от надавливания были в правой ягодице. Я сделала рентген, там сказали ничего нет. Врач прописал нимесулид 2 раза в день, сирдалуд 2 мг на ночь и растирать 2 раза в день обезболивающими мазями. Я очень паникующий человек и в мыслях у меня, что там рак/опухоль тазобедренного сустава, ну или чего там рядом находится. Готова и КТ и МРТ сделать, но врач сказала пока не надо. Нимесулид сегодня один раз выпила, ноющая боль как была, так и есть. Вставать со стула не больно, только с корточек. Подскажите на что похоже, что проверить и могут ли данные боли быть признаком онкологии. Никогда раньше таких болей не было. 2 недели назад поднимала тяжелый чемодан, так же был сильный нервный стресс за это время и подхватила сильный насморк.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию картина схожа с 2 состояниями:
1. Трохантерит (вертельный бурсит)
Это воспаление сухожилий в месте их прикрепления к бедренной кости. Именно для него характерна боль на внешней стороне бедра и резкое усиление боли при вставании с корточек или подъеме по лестнице. Тяжелый чемодан и подъем по лестнице - триггеры.
2. Синдром грушевидной мышцы
Та самая точка, куда делают уколы, о которой сказал врач. Эта мышца может спазмироваться и поддавливать седалищный нерв. Отсюда и ощущение жжения и иррадиация в ягодицу.
Если бы в костях таза или суставе была опухоль значимых размеров, рентген бы это показал.
Ваша боль четко связана с движением и биомеханикой.
Противовоспалительным препаратам нужно накопительное действие. Одна таблетка может притупить острую боль, но чтобы погасить воспаление в сухожилии , на очном приеме могут рекомендовать пропить курс (обычно 5–7 дней), как назначил врач.
Если через 5–7 дней на фоне таблеток не станет легче:
Сделать УЗИ тазобедренного сустава и мягких тканей
МРТ пояснично-крестцового отдела
Постараться сейчас не проверять ногу каждые 5 минут , не приседать специально, чтобы узнать, болит или нет.
Дать покой связкам.
Добавить Сирдалуд на ночь🙏🏼
Сирдалуд на ночь врач прописал. На 10-14 дней, нимесулид 7-10 дней.
А почему МРТ не тазобедренного сустава делать, раз боли все вокруг него.
Вот иногда даже немного в поясницу отдает справа. По рентгену Вы тоже не видите каких либо воспалений или нарушений?
Ноющая боль сохраняется даже в лежачем положении. Если ноги ровно болит внешняя сторона, если сгибаю в коленях, то больше отдает в ягодицу (куда ставят уколы),
Тот факт, что боль в положении лежа меняет локализацию при сгибании ног, и есть прострелы в поясницу, еще сильнее подтверждает вертеброгенную природу или мышечный зажим, а не патологию самого сустава.
МРТ самого сустава имеет смысл делать, если боль локализована глубоко в паху и мешает вращать ногой. Ваша же боль разливается по внешней стороне и ягодице, что классически указывает на поясницу или грушевидную мышцу.
Попробуйте лежать на здоровом боку, положив между коленями подушку. Это снимает натяжение с мышц таза и поясницы.
Продолжать лечение.
Если через 3-4 дня ноющая боль в покое не станет меньше, тогда стоит сделать МРТ пояснично-крестцового отдела.
В паху боль почти не ощущается. Но очень сильная при отведении согнутой ноги в сторону, до конца не могу ногу отвезти, боль очень сильная. Сейчас встала и поняла, что в ягодице боль ниже чем делают уколы и при наклоне тела в ягодице боль усиливается. А про прострелы Вы пишите, у меня их нет. Боль однородная, ноющая.
По описанию триада симптомов, указывающая на синдром грушевидной мышцы или проблемы с короткими ротаторами бедра.
В таких случаях могут рекомендовать:
МРТ тазобедренного сустава
Вот теперь оно становится более актуальным.
Но всё же учитывая подъем тяжелого чемодана, вероятность мышечно-тонического синдрома остается на первом месте.
Пришли еще анализы от вчерашнего дня, алт, аст, креатинин в норме. Срб - 7.2 (немного повышен), мочевая кислота 304.5
Мочевая кислота в пределах нормы, срб чуть повышен возможно на фоне воспалительного процесса в мышцах и суставах, показатель не критичный. Все рекомендации прежние 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию боль началась после избыточной нагрузки, это наиболее вероятно мышечно-тонический синдром, синдром грушевидной мышцы либо проблема сухожилий, связок вокруг тазобедренной области.
Усиление боли при отведении ноги, вставании с корточек, наклоне - говорит за именно мышечную причину.
Рентген не видит в достаточной степени связки и нервы, поэтому МРТ - лучше сейчас поможет.
Нимесулид и Сирдалуд - работают обычно не сразу, нужно несколько дней.
Сейчас важно ногу беречь, резких движений не делать, не поднимать тяжёлое.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
МРТ чего необходимо сделать?
Чемодан поднимала 2 недели назад, болей не было никаких после этого, только при отведении ноги в сторону. А боли в ягодице и сбоку бедра появились пару дней назад. И сильно ощущаются именно при вставании с корточек.
желательно сделать МРТ или Кт поясничного отдела позвоночника и конечно на поясничный отдел позвоночника наносить НПВС местно до 3 раз в день.
Пришли еще анализы от вчерашнего дня, алт, аст, креатинин в норме. Срб - 7.2 (немного повышен), мочевая кислота 304.5
немного повышен СРБ, при таком болевом синдроме возможен.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы действительно могут быть при защемлении седалищного нерва, в области ягодицы есть маленькая мышца (грушевидная), при ее спазме могут возникать описанные симптомы. Подъем тяжксти мог этому способствовать. В таком случае лечение будет эффективным. Сирдалуд расслабляет мышцу, Нимесил снимает боль и воспаление. Дополнительно возможно назначение физиотерапии и лечебной физкультуры.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данной информации можно предположить защемление седалищного нерва . Это может быть связано с компрессией нерва в результате остеохондроза, протрузии или грыжи межпозвоночного диска, мышечного спазма, травмы или чрезмерной нагрузки. Характерные симптомы: боль, которая распространяется по задней поверхности бедра и ягодицам, жжение, онемение, снижение чувствительности. Усиление боли при отведении ноги, вставании с корточек и при движении по лестнице согласуется с этим диагнозом.
Уточните у врача, почему он не рекомендует КТ или МРТ. Эти методы диагностики более информативны, чем рентген, и позволяют детально оценить состояние мягких тканей, суставов и нервов. Если боль сохраняется или усиливается, стоит настаивать на дополнительном обследовании.
Анна Юрьевна, она сказала, что пока сделаем рентген. Подскажите, МРТ чего Вы советуете в данном случае сделать? Боль тихая так и сохраняется пока что.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20204 ответа
- 18 Декабря 20228 ответов