Мальформация Арнольда Киари 2 тип

Нурлан Иманов1 Мая

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте
По МРТ выявлены мальформация Арнольда–Киари II типа и гидросирингомиелия. Состояние требует очной оценки у нейрохирурга, так как сочетание Chiari II и сирингомиелии с кашлевой затылочной болью и нарушением координации может указывать на нарушение ликвородинамики и возможное прогрессирование.
Операция декомпрессия краниоцервикального перехода может быть показана при ухудшении симптомов или росте сирингомиелии. Её цель улучшение оттока ликвора и остановка прогрессирования неврологических нарушений. Возможные риски ликворея, инфекционные осложнения, неполный эффект.
На данный момент при сохранённой ходьбе и отсутствии грубых стволовых нарушений возможно как наблюдение, так и плановая очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об операции.
Хореографию и бассейн полностью отменять не нужно, но следует избегать перегрузок, резких движений и натуживания.
Обычно рекомендуют консультация в крупном нейрохирургическом центре (Бурденко, РДКБ, Поленова или аналогичные зарубежные центры) с оценкой МРТ в динамике.

Мария Краснова1 Мая

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются признаки мальформации Киари 2 типа. Опущение миндалин мозжечка ниже БЗО на 15 мм, опущен продолговатый мозг. Отмечается уменьшение обьема задней черепной ямки.
Желудочки мозга не расширены Явных признаков нарушения ликвородинамики нет. Гидросирингомиелия на уровне С5-Th2.
У ребенка отмечается неврологическая симптоматика в виде шаткости при ходьбе, головной боли, головной боли при кашле ( возможные признаки периодического нарушения ликвородинамики).
Вам можно рекомендовать: снизить физическую нагрузку на занятиях. Совсем отменять не нужно, но желательно избегать резких движений, особенно головой, наклонов, поворотов. В бассейне заниматься под усиленным присмотром тренера, избегать ныряния.
Так же рекомендована очная консультация нейрохирурга с данными МРТ для оценки неврологического статуса и определения тактики и сроков лечения.
Можно рекомендовать очную консультацию в поликлинике центра нейрохирургии им.Бурденко НН (Москва). Координаты для записи есть на сайте центра.

Сергей Тихомиров1 Мая

4.2

Нейрохирург

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Согласно представленным МРТ (от 29.04.2026), у ребенка 7 лет с ранее установленными ДЦП и синдромом Вильямса выявлена мальформация Арнольда–Киари II типа с гидросирингомиелией (киста в спинном мозге на уровне C5–Th2 размером 12×10 мм). Имеющиеся жалобы (головные боли, боль в затылке при кашле, шаткость) прямые показания к нейрохирургической декомпрессии, т.к. симптоматика связана не столько с ДЦП, сколько с компрессией ствола и ликворной блокадой.
Операция необходима не для лечения ДЦП или умственной отсталости, а для того, чтобы остановить прогрессирование: предотвратить паралич, нарушение глотания и дыхания. Плюсы: купирование болей, уменьшение сирингомиелии. Минусы: анестезиологический риск (рефлюкс, вероятные кардиальные особенности при синдроме Вильямса), возможная ликворея, отсутствие регресса уже сформированного неврологического дефицита.
Хореографию и бассейн рекомендовано прекратить до консультации нейрохирурга: ныряние, резкие наклоны головы и осевые нагрузки могут спровоцировать нарастание кисты или внезапное ухудшение.

Сергей Люлин2 Мая

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте. Картина соответствует мальформации Арнольда–Киари II типа с сирингомиелией (C5–Th2). Такая ситуация является показанием к проведению консультации нейрохирурга с целью решения вопроса о декомпрессионном вмешательстве. Речь может идти о задней краниовертебральной декомпрессии с возможной пластикой твердой мозговой оболочки. Основная цель — остановить прогрессирование заболевания. Риски стандартные: ликворея, инфекция, нестабильность, До лечения желательно исключить осевые нагрузки на позвоночник и травмоопасные активности. Бассейн допустим в щадящем режиме. Оперироваться предпочтительно в федеральных нейрохирургических центрах (НМИЦ нейрохирургии им. Бурденко, НМИЦ им. Алмазова, РДКБ/Морозовская).

Елена Кириченко2 Мая

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! Головные боли, шаткость походки, боль в затылке при кашле могут говорить о проявлении именно аномалии Арнольда-Киари. В данном случае опущение миндаликов и нарушение ликвороциркуляции в ЗЧЯ и в спинном мозге значимые. Со временем такие изменения могут усугубить неврологические нарушения.

В данном случае рекомендуется очная консультация детского нейрохирурга, специализирующегося на данной аномалии, для оценки самих снимков МРТ (если никогда не выполняли МРТ грудного и поясничного отделов, это также рекомендуется по стандарту диагностики аномалии Арнольда-Киари), осмотра ребенка и решения вопроса о декомпрессии ЗЧЯ.

Если физически нагрузки усугубляют самочувствие, вызывают головные боли и боль в затылке, то рекомендуется пока прекратить занятия. Не рекомендуются резкие движения головы и запрокидывания назад, физическое переутомление.

Руслан Панкратьев2 Мая

4.1

Нейрохирург

Здравствуйте, по описанию вашего МРТ есть абсолютные показания к оперативному лечению , почему у вас Киари 2 типа ? Вас раннее оперировали по -поводу вырожденного порока спинного мозга ? Потому что Киари 2 типа сочетается с данными пороками , если же без порока спинного мозга , то это Киари 1 типа , вам нужно выполнить операцию в плановом порядке , если в вашем регионе не делают таких операций, то могут оформить квоту на оказание ВМП в Федеральный центр нейрохирургии