Маловесный ребенок.

Девочка 1.5 года. Вес 9.200. Рост 79 см. Родилась в 40 недель в ноябре 2024 года. Апгар 7. Вес 3150. Рост 50 см. При выписки вес 3030. На 2 день пребывания в роддоме была введена смесь Нутрилак (молочная смесь) на ночь, тк была нехватка ГВ. После выписки было смешанное вскармливание на протяжении 14 дней. Прибавка в весе была небольшая или уходила немного в минус. Педиатр перевела на полное ИВ смесью Нутрилак, но ребенок отказался принимать смесь, плакала и отворачивалась от бутылочки. Было принято решение перейти на Нутрилон комфорт. После одного применения началась диарея и беспокойный плач, педиатр в этот же день поменяла смесь на НАН опти про. Каждое кормления ребенок плакал, отворачивался от бутылочки. На жалобы педиатр назначила лактазар. Но улучшений не наступило, плохой набор веса, каждое кормление крик на бутылочке, обильные срыгивания, смеси выпивала совсем немного. Была назначена смесь НАН антирефлюкс (перед НАН оптипро) и продолжать лактазар, а также Элькар. На данном лечении срыгивания не уменьшились, а приобрели кислый запах, крик на каждом кормлении продолжался. Набор веса был плохим, ела очень мало. Через 2 месяца была консультация гастроэнтеролога и назначена смесь НАН суприм и бак-сет. В январе ребенок весил на приеме - 4.700. На данной смеси продолжалась кислая отрыжка, срыгивания, зеленый жидкий стул и кал с кислым запахом. В феврале, через месяц вес 5.000 и гастроэнтеролог пробует вводить новую смесь - Мамако и нормобакт, выставляя диагноз: Психологическая аверсия. Кал на лактозу - отрицательный. На мамако увеличивается количество срыгиваний, они стали обильнее и напоминали творог, запах кислый. На фоне психологического диагноза, было рекомендовано кормить каждые 5 часов, но проблема не решилась. Ребенок плакал каждое кормление, выворачивалась, сильно потела и бурление в животе, как только начинала пить смесь. Через месяц (март) гастроэнтеролог вводит смесь НАН антиаллергия. Вес - 5.440. Через 9 дней вес - 5.500, рост - 62 см и экстренная госпитализация в педиатрическое отделение, на фоне плохого набора веса и беспрестанного плача во время кормлений. В стационаре подбирают смесь Нутрилон пепти гастро, за 2 недели госпитализации ребенок набрал 86 грамм, то есть 5586 по итогу и введен прикорм гречневой кашей (смеси 120 мл 7 раз в сутки, каша 1 раз в сутки 150 гр) и хилак форте. На УЗИ сердца ООО - 2.3 мм, при рождении 3.6. От смеси Нутрилон пепти гастро ушли срыгивания, плач и беспокойство. В кале на скрытую кровь никогда не было крови, но выявлялся белок в капрограмме. Не было кожных проявлений АБКМ. По итогу диагноз: Функциональное нарушение ЖКТ (синдром срыгиваний). Младенческие колики. Белково-энергетическая недостаточность 1 ст. ООО. Анемия железодефицитная легкой степени. (АБКМ гастроформа). Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и вегетовисцеральной дисфункции на перинатальном фоне. Дальнейшее наблюдение у педиатра и гастроэнтеролога по м/ж и кабинет катамнеза. После выписки был введен прикорм: овощи, фрукты, каши. В 1 год гастроэнтеролог перевел с гидролизированной смеси на Нутрилон ГА1. Позже на ГА2 (1 раз в 6:00). В 1.5 года, на данный момент введен творожок, но на биолакт срыгивания и аллергия на желток - рвота. Но все это время вес набирается плохо. Сейчас гемоглобин 123, на фоне приема Феррум лек в течении 8 месяцев (с апреля 2025 года по январь 2026 года). Затем Феррум лек был отменен из-за достигнутого уровня гемоглобина (был гемоглобин в апреле 2025 года - 104). По УЗИ ОБП от 04.11.2025 года - структурных изменений нет, селезенка 5.2х2.5 см. Тромбоциты низкие, в динамике с марта 2025 года: 113->119->184->140->128 и сейчас 136. По УЗИ ОБП от 30.04.2026 года признаки гепатомегалии. Печень правая 83 мм, левая 61 мм. Селезенка 61х34. Стул 4-5 раз в день, иногда 6. Оформленный. Питание по гр в сутки - 1305 гр. После выписки (2025 год апрель) в среднем вес ежемесячно набирается по 200 гр. Педиатр подозревает, что может быть скрытое АИЗ, на фоне плохого набора веса, низких тромбоцитов и увеличения печени.