Плановая операция с миллиарной аневризмой

Мария Краснова3 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным исследований, риск кровоизлияния из миллиарной аневризмы при общем наркозе достаточно низкий.
Но существуют риски, которые могут спровоцировать кровоизлияние: изменение давления при вводном наркозе, положение пациента на столе, побочные эффекты анестезии. Так же большое значение имеют сопутствующие соматические заболевания.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию нейрохирурга с данным МРТ АГ/ КТ Аг для оценки состояния аневризмы (ее расположение, особенности строения), консультацию анестезиолога , который будет поводить наркоз. Анестезиолог исследует все риски и подберет адекватную анестезию .

Нурлан Иманов3 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
Наличие небольшой аневризмы головного мозга само по себе не является абсолютным противопоказанием к операции под общим наркозом, однако требует более внимательной предоперационной оценки и контроля во время анестезии. Особенно с учетом того, что ранее уже были клипированы две аневризмы это говорит о предрасположенности сосудов к таким изменениям.
Основные риски при операции на носовой перегородке и удалении полипа связаны не столько с самой ЛОР-операцией, сколько с возможными колебаниями артериального давления во время наркоза, интубации и в раннем послеоперационном периоде. Резкие подъемы давления теоретически могут повышать риск роста или разрыва аневризмы, но при размере 4 мм риск разрыва обычно считается относительно невысоким, особенно если аневризма стабильна и не вызывает симптомов.
Перед операцией обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга или сосудистого невролога с оценкой КТ-ангиографии;
уточнение локализации и формы аневризмы, контроль артериального давления, заключение анестезиолога с учетом сосудистого анамнеза.
Очень важно предупредить анестезиолога о наличии аневризмы и ранее перенесенных операциях. В таких случаях обычно выбирают максимально мягкое ведение наркоза с тщательным контролем давления и уровня кислорода.
Если аневризма небольшая, без признаков нестабильности, а давление компенсировано, то плановые операции под общим наркозом нередко проводятся безопасно. Окончательное решение принимается совместно ЛОР-хирургом, анестезиологом и нейрохирургом после оценки снимков и общего состояния.

Сергей Тихомиров3 Мая

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашей ситуации главный риск вовсе не та аневризма, которую нашли на КТ. Миллиарная аневризма размером 4 мм с точки зрения доказательной медицины практически статистический шум, вероятность её разрыва при контролируемом наркозе ничтожно мала. Ваши клипированные четырнадцать лет назад аневризмы, если клипсы держат, давно превратились в безопасные конструкции, а не в источник угрозы. Реальная проблема в другом: вам шестьдесят четыре, у Вас аденома простаты, и общий наркоз с высокой вероятностью спровоцирует острую задержку мочи. Это тот самый риск, который действительно стоит обсуждать, а не гипотетический разрыв мелкой аневризмы. Идите на операцию спокойно, но обязательно предупредите анестезиолога и уролога о простате. Это куда важнее, чем миллиметры на ангиограмме.

Елена Кириченко4 Мая

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Риск разрыва милиарной аневризмы в 4 мм считается крайне низким. При контролируемом наркозе без скачков артериального давления риски от наркоза также крайне низкие.
Чтобы во время наркоза не было скачков артериального давления, рекомендуется контроль АД в предоперационном периоде и строгий прием гипотензивной терапии, если имеется гипертоническая болезнь. Если имеется гипертоническая болезнь, но она контролируемая и компенсированная на фоне препаратов, то в таком случае наркоз не несет рисков.