Протезы синовиальной жидкости

Константин Тищенко4 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Начнём с того, что введение гиалуроновой кислоты в Протоколы реабилитации не входит.
Поэтому нет рекомендованных доз и конкретных препаратов.
Есть опыт и собственные соображения. Причём в каждой клинике и у каждого врача они могут существенно отличаться.

После артроскопии (вне зависимости от опыта оперирующего врача) в суставе не остаётся своей внутрисуставной синовиальной жидкости.
Она вымывается из полости сустава растворами, которые используют для санации, чтобы вымыть суставной детрит и мелкие остатки тканей после вмешательства.

Обычно после артроскопии в первые 1-2 недели наблюдают отёк сустава (синовит).
Сустав наполняется воспалительной жидкостью вследствие реакции на оперативное вмешательство.
При благоприятном развитии событий количество воспалительной жидкости постепенно уменьшается и она замещается нормальной внутрисуставной жидкостью, которую постепенно продуцирует синовиальная оболочка сустава.
Этот процесс завершается примерно через месяц после операции.

Через месяц рекомендуют вводить в сустав эндопротезы суставной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, чтобы помочь суставу компенсировать её потерю.
Мы обычно используем препарат Флексотрон Соло. По заявлению производителя он специально разработан для введения после артроскопии. Насколько это правда - не знаю. Есть и другие препараты. Например, подойдут Армавискон Форте, Хаймовис, Гиалуром Тендон и др.

Нам для восполнения объёма обычно всегда достаточно одного укола Соло. Больше - не значит лучше.
Редко крупным пациентам вводим Соло повторно через неделю.
Другие препараты не используем, вернее, используем, если пациент строго ориентирован, на какой-то конкретный препарат.
Тогда вводим, что он хочет, но в дозах, чтобы не навредить.

Нужно помнить, что отёк сустава (синовит) является противопоказанием для введения гиалуроновой кислоты.
Обычно за 2 недели отёк не уходит. Поэтому мы делаем такой укол через месяц.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Олеся Лазутикова4 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Доброй ночи!Вопрос подбора внутрисуставных препаратов решается исключительно индивидуально лечащим врачом,так как здесь нет единого жесткого алгоритма.Согласно современным клиническим рекомендациям,введение препаратов гиалуроновой кислоты не является обязательным этапом и не входит в стандартные протоколы реабилитации.Соответственно, четко регламентированных дозировок или "эталонных" названий не существует.И в данном вопросе,я полностью согласна с коллегой,что торопиться с инъекцией не стоит,пока сохрается отек и синовит.В дополнение к сказанному,возможно рассмотреть и такой подход,так как выбор препарата сильно зависит от клинического опыта врача и особенностей пациента (возраст, вес, стадия артроза).Например,такой вариант:
1) Препараты высокой плотност,как правило это единичная инъекция. Для пациентов с избыточным весом часто отдают предпочтение препаратам с перекрестно-сшитой структурой например,Синвиск или Флексотрон Кросс.Они медленнее распадаются внутри сустава и создают более прочный защитный слой,способный выдержать высокие нагрузки. Большой плюс в том,что требуется всего один укол,что минимизирует риск занесения инфекции и лишнюю травматизацию сустава в пожилом возрасте.
или такой вариант:
2)курсовое в\с введение пр-та(курс от 3 до 5 инъекций)Варианты с меньшей вязкостью,например, Ферматрон Плюс.Их преимущество в постепенном насыщении сустава и хорошей переносимости,но они требуют нескольких визитов к врачу.Как уже было отмечено,любые внутрисуставные манипуляции противопоказаны,пока в суставе сохраняется отек.В агрессивной воспалительной среде препарат просто не сработает.Гиалуроновая кислота-это "смазка",но она не устраняет саму причину давления на хрящ.Снижение лишнего веса значительно продлит эффект от любого укола.Инъекция не заменяет ЛФК.Для стабилизации колена после резекции мениска крайне важно постепенно укреплять мышцы бедра,чтобы разгрузить сустав.В данном случае,рекомендовано обсудить конкретную тактику с Вашим лечащим врачом.

Расул Гелимов4 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
После артроскопии с резекцией мениска обычно рекомендуют однократное введение препарата гиалуроновой кислоты ( не менее 2% ,объем не менее 3 мл ) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
Примерно такие : Флексотрон,Русвиск, Промовиа и др.
Также можно провести курс PRP терапии.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме, либо аналоги )

Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко5 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье пожилого человека. У нас в клинике были похожие случаи - резекция - пожилой человек - полнота. И я тогда обратил внимание на ферматрон. Обычно после синвиска, хронотрона или нолтрекса больные снова приходили на повторное введение через 1-2 месяца. То после ферматрона через 6-12 месяцев. Но тогда был оригинальный английский препарат. Насколько я поннимаю сейчас он производится в России и его эффекта я не знаю. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.