Что вас беспокоит?
МРТ и УЗИ брюшной полости, лечение, ощущение тошноты
Здравствуйте! Беспокоит частое ощущение тошноты (без рвоты), вздутие живота, как будто прям в кишках что-то надувается/сдувается, урчание/бурление. И не сказать что прям болит, но дискомфорт где то в области ребер (то справа, то слева). Стул-то очень редко, раз в 2-3 дня, то мягковатый. Все это Не зависит от приема пищи- могу весь день не кушать и симптомы все эти есть, могу и покушать - и тоже самое. Доктор еще обратила внимания, что язык весь «обложен», белый налет, у корня языка аж почти как наросты белые такие. По данным жалобам пропивала по назначению врача: ганатон, фосфалюгель, нексиум, денол, гимекромон. На фоне этого лечения, спустя 3 недели, жалобы сохранились, врач направил на мрт с контрастом (прикрепляю результат, посмотрите пожалуйста). И было назначено следующее лечение: даларган уколы, ципролет и бифиформ. Данное лечение помогло недели на 2-3. И потом снова возникли те же симптомы. Направили на УЗИ БП и назначили: урсосан, метеоспазмил, энтеролактис, гимекромон и атаракс (т.к. длительно нахожусь в сильном стрессе и уже предполагают причину в этом). Лечусь уже неделю, пока значительных результатов не заметила. Подскажите, пожалуйста, данное лечение - норм? И просто прошло недостаточно времени? И просто узнать Ваше мнение о заключениях МРТ и УЗИ БП. Может нужно сдать какие то доп. анализы или обследования?
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлена врожденная деформация формы желчного пузыря, застой желчи в желчном пузыре. Согласно жалобам можно предположить воспалительный процесс слизистой желудка, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Воздушная отрыжка беспокоит? ФГДС ранее выполняли ? Какие лекарства сейчас принимаете? Какие анализы крови, кала выполняли?
Здравствуйте, Марина! Отрыжка не беспокоит, ФГДС выполняла несколько лет назад, выявили хелик, прошла лечение, тест пересдала-отрицательный. Но это пару лет назад было. Из лекарств сейчас: урсосан, метеоспазмил, атаракс, гимекромон (все на месяц, принимаю пока только неделю). И энтеролактис.
Сдавала 2 месяца назад (перед МРТ БП) - общий анализ крови, мочевина, креатинин, глюкоза
В подобной ситуации рекомендуется выполнить биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализ крови, , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике),дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - рекомендуется выполнять не ранее, чем через 1 месяц после окончания приема антибиотиков и пробиотиков ). При положительном тесте на СИБР препаратом выбора является Рифаксимин.
Поняла Вас, спасибо! А если эти все анализы будут в пределах нормах, то имеет место быть такая реакция организма, ЖКТ - на фоне стресса? И в таком случае то, что принимаю Атаракс - должно решить проблему?
Доброе утро, Светлана! Да, подобные жалобы могут быть признаком и функциональной диспепсии, т.е. нарушения сократительной способности мышечного аппарата желудочно-кишечного тракта как реакция на стресс. В подобной ситуации седативные препараты группы анксиолитики (Атаракс) являются первой линией антистрессовой терапии.
Спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина МРТ исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, каких то значимых отклонений доктор не описал совершенно.
Действительно наши органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности и чаще всего указанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных людей склонных или людей или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника и являются наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, нарушений стула, тошноты и т. д. Более 90% всей тошноты носит именно неврогенный характер, так как центр тошноты наладится не в желудке,а в головном мозге.
В подобной ситуации крайне важно работать со стрессом, иначе избавиться от проблем ЖКТ, будет крайне сложно. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Как правило эти препараты нормализуют работу вегетативной нервной системы, а как только вегетатика приходит в норму, то и работа ЖКТ наладится, даже без применения средств гастро группы.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Анна!
То есть по МРТ и УЗИ ничего такого криминального нет, что могло бы давать такую симптоматику и Вы тоже склоняетесь больше, что проблема не по гастроэнтерологии, а с нервами?)) а то что гастроэнтеролог по этому поводу назначила Атаракс- этого достаточно? Или это препарат другой группы, как Вы пишите противотревожную терапию провести. Просто принимаю его уже неделю или пока недостаточно времени прошло? И подскажите, пожалуйста, как долго его принимать?
Да, верно, ничего критичного нет совершенно, тошнота не связана с тем, что описано по результатам МРТ.
Атаракс как раз относится к противотревожной терапии, он раскрывается постепенно, неделя это конечно мало, чтобы оценить эффект.
Касательно курса, то врач сам выбирает его длительность, у кого то это месяц, а у кого то три, все зависит от самочувствия и переносимости препарата. В идеале всю противотревожную терапию подбирать все же в рамках врача психотерапевта, это более грамотный подход.
Поняла Вас, спасибо!
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ признаки перегиба желчного пузыря рассматриваются как вариант анатомической нормы и не требует лечения, как правило, клинически не проявляет себя никак. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Поняла Вас, спасибо!
Светлана, здоровья Вам!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, гастроскопию Вы выполняли? В связи с чем тошнота выясняли? Прикрепите, пожалуйста, протокол гастроскопии.
Часто тошнота является признаком воспаления в желудке.
А вот вздутие живота, бурление может быть как на фоне сниженной ферментативной активности поджелудочной железы, так и на фоне возникновения СИБРа.
Необходимо сдать дыхательный тест на СИБР, и сдать кал на эластазу 1 в оформленном кале.
Также важно Придерживаться диеты FODMAP. Последний вариант лечения направлен на дискинезию желчевыводящих путей, нарушения желчеоттока. Необходимо посмотреть Ваши анализы : АЛТ АСТ общий билирубин ГГТ ЩФ.
СИБР часто возникает на фоне нарушения желчеоттока, но билиарная боль характеризуется болью больше в правом подреберье.
Здравствуйте! Гастроскопию делала пару лет назад, выявили хелик, пролечила, повторно сдавала анализ- отрицательный. А вот с тошнотой - как раз не можем понять: то ли желчный дает такую картину, то ли тошнота на фоне очень длительного постоянного стресса.
Если гастроскопию делали давно, то необходимо повторить. Может быть гастрит и не ассоциированный с хеликобактер.
Гастрит может давать такую симптоматику?
А то что пробовали пролечиваться фосфалюгелем, алмагелем, нексиум и тд. - это лечение направлено не на желудок? Просто на фоне этого лечения тоже облегчение было временное и сново все тоже самое😔
А сколько нексиум принимали?
1 месяц
Отмечаете, что язык обложен налетом, гастроскопия нужна)
Да эти препараты направлены на лечение гастрита, но важно знать есть или нет эрозий. Тогда длительность терапии другая.
Поняла Вас, спасибо! А если делать гастро, не имеет ли смысла «под шумок» сделать сразу и колоно? Если рассматривать вариант данного обследования под седацией.
Светлана, для 36 лет показания для колоноскопии - положительная скрытая кровь в кале и высокий кальпротектин.
Все понятно, еще раз спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменения формы желчного пузыря это анатомическая особенность, что не приводит к нарушению функции желчного пузыря. В некоторых случаях эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты. Но рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника, т к симптомы характерны для нарушения моторики и микрофлоры желудочно-кишечного тракта, информативно выполненять:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, по результатам решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней.для уме ощущения тошноты эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20209 ответов
- 3 Мая 202022 ответа
- 16 Декабря 20201 ответ