Что вас беспокоит?
Двоит изображение в одном глазу
Добрый день, уважаемые офтальмологи! У меня такая проблема: периодически двоит изображение в левом глазу. Иногда бывает резкая боль, но только в момент пробуждения, в течении дня никакие боли в глазу не беспокоят. В момент пробуждения на левом глазу возникает туман (пелена), который в течении пары минут проходит. Двоение изображения случается не каждый день, и по силе смещения всегда разное, но в течении дня сохраняется (если началось с утра после пробуждения). Ношу очки только для работы, чтения и за компьютером, у меня гиперметропия. Использую Артелак ночной 2 раза в день. При использовании очков двоение в глазу не прекращается. Анамнез: в раннем возрасте было косоглазие (не скрытое!), в дальнейшем исправлено ношением очков. До 35 лет проблем со зрением не было, хорошо видела вдаль и вблизи. После 35 зрение вблизи стало ухудшатся на обоих глазах. Очки sph +1.25 D обе линзы (не торические) (диагностика и рецепт от 2024 г.) На данный момент в очках видимость комфортная, проблему с двоением не решают. Очки ношу большую часть дня. Ниже прикреплен результат исследования 2026г. Вопросы: диагноз, дальнейшие действия, рекомендации. Отличаются ли рецепты на очки и контактные линзы при средней степени гиперметропии (без учета BC и DIA)?
Здравствуйте.По описанию вероятны декомпенсация скрытого косоглазия с нарушением бинокулярного зрения;сухой глаз и эпителиопатия роговицы, что даёт боль и туман по утрам; возможный астигматизм, не учтённый в текущем рецепте.
Рекомендовано очно: осмотр у офтальмолога и страболога;рефракция с циклоплегией, кератотопография, проба с окклюзией, оценка бинокулярных функций;флюоресцеиновая пробы роговицы, тесты на сухой глаз.
По результатам обычно: уточняют полную коррекцию гиперметропии и астигматизма, при необходимости подбирают призматические стёкла;
усиливают терапию сухого глаза (частые бесконсервантные искусственные слёзы, возможен гель на ночь, гигиена век).
Рецепты очков и контактных линз обычно отличаются по силе: контактные линзы при гиперметропии нередко на 0,25–0,5 диоптрии слабее из‑за отсутствия вершины очковой линзы, подбираются строго после примерки. Остались вопросы задавайте.
добрый день, в прикрепленных результатах осмотр у офтальмолога и страболога (строка положение глаз), рефракция на широкий зрачок, кератотопография.
А так же значение cyl и ax (в т.ч. на широкий зрачок). Считается ли эти значения нормой?
Принятый ответ
По вашим данным: cyl 0,5–1,0 дптр, оси 160–180° – небольшой регулярный астигматизм, это вариант нормы, не признак болезни. Кератотопография: -1,2 и -0,4 дптр – слабый роговичный астигматизм, тоже без патологии.
Но такой астигматизм нужно полноценно корректировать (сферо‑цилиндрические стёкла), иначе он может усиливать двоение и зрительный дискомфорт на фоне скрытого косоглазия.
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленным результатом осмотра.
Очковая коррекция, которую Вы используете, слишком слабая при Вашей дальнозоркости, необходимо подбирать плюс соответствующий Вашей дальнозоркости, коррекцией необходимо пользоваться на постоянной основе, и вдаль и вблизи.
Иначе глаза постоянно перенапрягаются, устают, может возникать на этом фоне косоглазие и двоение.
Добрый день, спасибо за Ваш ответ.
Рецепт на данные очки был получен при диагностике в 2024 г. Результаты рефракции при обычных условиях (НЕ ЦИКЛОПЛЕГИЯ): OD: сф +3,00 цил. -0,50 ось 104 сф/эвивалент +2,75 OS: сф +3,00 цил -0,50 ось 84 сф/эквивалент +2,75. Как вы думаете, оптометрист ошиблась в рецепте очков? Либо очки мне выписаны только для конкретной цели, а не постоянного ношения? Напомню, очки обе линзы +1,25 д.
Косоглазие и двоение это взаимозависимые состояния в данном контексте? Потому что, если я вызываю косоглазие , я вижу две отдельные независимые картинки одновременно, в этом участвуют два глаза. У меня одновременный характер зрения и это напоминает тест с цветофильтрами, кружочками, крестиками и фигурками, я их вижу все сразу и линейно. Двоение у меня только на одном левом глазу, если я его закрою, второй глаз видит четко, если я закрываю правый глаз, двоение остается в открытом левом, участвует только один глаз. Это выглядит, как будто у контрастных предметов/текста четкая тень, и каждый день она имеет разную силу сдвига, либо не имеет вовсе. Как вы думаете, это можно исправить увеличением силы линз очков?
По результатам, прикрепленным к вопросу, Вы бы поставили диагноз "Сложный гиперметропический астигматизм"?
Очковая коррекция, тем более для близи, не должна быть меньше плюсовых стеклышек, которые вам ставили.
+1,25 Д это очень мало, все остальное пытаются компенсировать ваши глаза (мышцы, хрусталик), а они не могут компенсировать такой большой плюс, возникает усталость глаз, неведущий глаз может начинать отклоняться, может возникать двоение, так как головной мозг не может слить две разные картинки.
Двоение может останется, может уменьшиться при полной правильной коррекции, но это создает стимул к слиянию. И этой коррекцией надо пользоваться на постоянной основе, можно подобрать контактные линзы, также как вариант можно сделать лазерную коррекцию зрения при отсутствии противопоказаний.
Да, это сложный гиперметропический астигматизм
Спасибо, Анна!
И можно последний вопрос: исходя из всего мной сказанного и результатов диагностики, можно сказать что у меня монокулярная диплопия. Если да, может она быть вызвана склерозированием хрусталика (в результатах я вижу "факосклероз"). Допустим в центре хрусталика образовался более плотный участок, этакая линза в линзе, которая преломляется свет. Скажите, в таким случае тщательный подбор очковой коррекции может помочь или всё таки остается один вариант замены хрусталика на ИОЛ? Или все таки это астигматизм, тогда почему двоение не компенсировалось цилиндрами?
При факосклерозе такого не бывает, даже помутнение хрусталика редко такое вызывает, астигматизм очень маленький тоже бы не влиял на такое
Если раньше двоения не было, допустим 10-20 лет назад, то рекомендую также посетить невролога.
По оптике глаза между собой одинаковые, в полной коррекции двоении должно проходить
Благодарю за Ваши ответы и советы!
Всего Вам доброго :)
Принятый ответ
И Вам всего хорошего, не болейте!
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами диагностики. Конечно, нужно усиливать очковую коррекцию . Реальное зрение оцениваем после выключения аккомодации на фоне закапывания специальных капель, оно у вас +3,5 /+3,25, а очки у Вас +1,5 дптр. Поэтому глазные аккомодационные мышцы перенапрягаются, что проявляется декомпенсированным скрытым косоглазием , жалобы которые Вы указываете , доказывают это. Нужно подбирать адекватную оптическую коррекцию. Также можно закапывать увлажняющие капли без консервантов по типу оптинол или артелак 3-4 р в день , Ваши жалобы на пелену по утрам могут указывать как раз и на обострение ссг.
Добрый день, благодарю Вас за ответ!
Рецепт на данные очки был получен при диагностике в 2024 г. Результаты рефракции при обычных условиях (НЕ ЦИКЛОПЛЕГИЯ): OD: сф +3,00 цил. -0,50 ось 104 сф/эвивалент +2,75 OS: сф +3,00 цил -0,50 ось 84 сф/эквивалент +2,75. Как вы думаете, оптометрист ошиблась в рецепте очков? Либо очки мне выписаны только для конкретной цели, а не постоянного ношения? Напомню, очки обе линзы +1,25 д.
В тесте вопроса я не жалуюсь на эзофорию, это не вызывает у меня особого дискомфорта. Меня беспокоит двоение в одном левом глазу, если я его закрою, второй глаз видит четко, если я закрываю правый глаз, двоение остается в открытом левом, участвует только один глаз. Это выглядит, как будто у контрастных предметов/текста четкая тень, и каждый день она имеет разную силу сдвига, либо не имеет вовсе. Как Вы думаете, усиление очковой коррекции должно мне помочь?
Артелак ночной я закапываю 2 раза в день/утром и вечером, если ношу линзы, то Артелак всплеск в течении дня. Мне нужно увеличить дозировку?
Скажите, по результатам, прикрепленным к вопросу, Вы бы поставили диагноз "Сложный гиперметропический астигматизм"?
Да, с коррекцией надо разбираться, прошло два года, нужно подбирать адекватную коррекцию под имеющиеся на данный момент параметры. Может и в 2024 году у Вас и были похожие показатели,так что думаю вряд ли очки подобраны были неверно. Просто их нужно обновить,усилив диоптрии. После адаптации проблема двоения одним глазом должна уйти.
То,что двоения нет по жалобам , я поняла. Но есть скрытое двоение, которое компенсируется аккомодационными глазными мышцами. Через какое-то время при неадекватной коррекции этот механизм компенсации перестает работать ,что и может приводить к подобным Вашим жалобам.
Можно еще сделать окт макулярной зоны,чтоб исключить органическую природу поражения сетчатки глаза.
Артелак лучше всего закапывать не менее 3-4 р в день.
Спасибо, Дарья!
И можно последний вопрос: исходя из всего мной сказанного и результатов диагностики, можно сказать что у меня монокулярная диплопия. Если да, может она быть вызвана склерозированием хрусталика (в результатах я вижу "факосклероз"). Допустим в центре хрусталика образовался более плотный участок, этакая линза в линзе, которая преломляется свет. Скажите, в таким случае тщательный подбор очковой коррекции может помочь или всё таки остается один вариант замены хрусталика на ИОЛ? Или все таки это астигматизм, тогда почему двоение не компенсировалось цилиндрами?
Факосклероз не вызывает диплопию , это предкатаракта , хрусталик практически прозрачный, просто более плотный за счет начала естественного старения ( он меняет просто свою структуру, становясь более плотным).
Астигматизм у вас небольшой , но есть . Тут больше дело в неполной коррекции, как и писала выше - ваша реальная рефракция на 2.0дптр сильнее очков. То есть эти 2.0дптр «добирают» ваши аккомодационные мышцы хрусталика , они постоянно в напряжении . Видимо этот механизм компенсации уже не выдерживает , что и проявляется двоением. Попробуйте усилить коррекцию.
Благодарю, за Ваши ответы и советы!
Всего Вам хорошего :)
Принятый ответ
Взаимно ! Всего доброго и будьте здоровы !
Принятый ответ
Добрый вечер !
В подобных ситуациях первым этапом меняют очки на коррекцию полную - максимально переносимую .
Если не получается избавиться от давления в полной коррекции - назначается призматическая .
Обратитесь к врачу оптометристу в оптику
Здоровья вам !
Здравствуйте!
по результаты вашей диагностики рекомендуется усиления очковая коррекция .
Почему это важно? по оценку вашего реального зрения после специальной процедуры – выключения аккомодации с помощью капель. Результаты показали, что ваше истинное зрение составляет +3,5 / +3,25 диоптрий, в то время как текущие очки имеют коррекцию всего +1,5 диоптрий.
Что это значит для вас? Такая разница приводит к перенапряжению глазных аккомодационных мышц. Это, в свою очередь, может проявляться в виде декомпенсированного скрытого косоглазия. Жалобы, которые вы озвучивали, напрямую связаны с этим состоянием .
рекомендуется в таком случае:
Адекватная оптическая коррекция: Самое главное – это подобрать очки с правильной силой линз, соответствующей вашему реальному зрению. Это позволит вашим глазам работать в комфортном режиме, избавит от излишнего напряжения и поможет справиться с симптомами косоглазия.
Для облегчения утренней сухости и ощущения "пелены" перед глазами, мы рекомендуем использовать увлажняющие капли без консервантов. Препараты типа Оптинол или Артелак, применяемые 3-4 раза в день, помогут снять дискомфорт. Стоит отметить, что утреннее ощущение пелены может быть одним из признаков обострения скрытого косоглазия.
Добрый день, спасибо за Ваш ответ!
Рецепт на данные очки был получен при диагностике в 2024 г. Результаты рефракции при обычных условиях (НЕ ЦИКЛОПЛЕГИЯ): OD: сф +3,00 цил. -0,50 ось 104 сф/эвивалент +2,75 OS: сф +3,00 цил -0,50 ось 84 сф/эквивалент +2,75. Как вы думаете, оптометрист ошиблась в рецепте очков? Либо очки мне выписаны только для конкретной цели, а не постоянного ношения? Напомню, очки обе линзы +1,25 д.
В тесте вопроса я не жалуюсь на эзофорию, это не вызывает у меня особого дискомфорта. Меня беспокоит двоение в одном левом глазу, если я его закрою, второй глаз видит четко, если я закрываю правый глаз, двоение остается в открытом левом, участвует только один глаз. Это выглядит, как будто у контрастных предметов/текста четкая тень, и каждый день она имеет разную силу сдвига, либо не имеет вовсе. Как Вы думаете, усиление очковой коррекции должно мне помочь?
Артелак ночной я закапываю 2 раза в день/утром и вечером, если ношу линзы, то Артелак всплеск в течении дня. Мне нужно увеличить дозировку?
Скажите, по результатам, прикрепленным к вопросу, Вы бы поставили диагноз "Сложный гиперметропический астигматизм"?
предполагаю что очки не правильно изготовлены, так как тоже двоение в одном глазу (это монокулярная диплопия), которое сохраняется при закрытии другого глаза, может быть вызванотоже неправильная центровка межзрачкового расстояния в очках — одна из возможных, Межзрачковое расстояние (PD) — это расстояние между центрами зрачков. При подборе очков важно, чтобы оптические центры линз (РЦ) совпадали с PD. Если есть расхождение, возникает призматический эффект, который может вызывать двоение. Например, если межцентровое расстояние больше межзрачкового, в минусовых очках проекция изображения смещается кнаружи, что может привести к двоению.
это часто ошибки оптометристов и оптик
Спасибо, Еияд!
И можно последний вопрос: я не думаю, что очки стали причиной монокулярной диплопии. В результатах диагностики я вижу "факосклероз", скажите, может быть моно диплопия вызвана склерозированием хрусталика. Допустим в центре хрусталика образовался более плотный участок, этакая линза в линзе, которая преломляется свет. Скажите, в таким случае тщательный подбор очковой коррекции может помочь или всё таки остается один вариант замены хрусталика на ИОЛ? Или все таки это астигматизм, тогда почему двоение не компенсировалось цилиндрами?
Да, может быть связана с факосклерозом а это уплотнением хрусталика это когда нарушается структура хрусталика : его масса и толщина увеличиваются, снижается эластичность, что влияет на преломление света. Если уплотнение прогрессирует неравномерно, это может привести к искажению пути световых лучей и появлению двоения.
Тщательный подбор очковой коррекции иногда позволяет частично компенсировать рефракционные нарушения, вызванные факосклерозом. Однако эффективность такой коррекции ограничена, так как проблема связана с изменением самой структуры хрусталика, а не только с аномалией рефракции (близорукостью, дальнозоркостью). Если уплотнение хрусталика значительно влияет на преломление света, очки могут не полностью устранить диплопию.
замена хрусталика на ИОЛ рассматривается в случаях, когда факосклероз приводит к значительному снижению зрительных функций, неэффективности очковой коррекции или желанию пациента избавиться от очков/линз. Также операция может быть рекомендована при прогрессировании патологии или риске развития катаракты (помутнения хрусталика), которая часто осложняет факосклероз.
надеюсь ответил
Спасибо Вам большое за ваши ответы и советы!
Всего вам доброго :)
Принятый ответ
скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20201 ответ
- 16 Июня 202219 ответов
- 6 Ноября 202411 ответов
- 27 Января 202516 ответов