Что вас беспокоит?
Месячные продолжаются 10-ый день
Здравствуйте. Мне 47 лет. У меня небольшой цистит, часто и долго бегаю в туалет. Повышен ФСГ на 3 день цикла - 25.10. Месячные пришли вовремя, но продолжаются небольшие темно красные выделения 10 дней (2-3 прокладки в день). УЗИ показало без паталогии. Назначили трансгексам 500мг по 2 таблетки 3 р/д 3-5 дней. Орнитазол 500мг 1 таблетка 2 раза в день 5 дней. Индометацин 50мг 7 дней. Нужно ли мне принимать Орнитазол 500 от инфекций, у меня их нет, только цистит, т.к. велика побочка? И трансгексам 500 мг надо ли принимать по 2 таблетки при небольших выделениях и весе 57 кг? И может ли это связано с гормональным сбоем?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если выделения кровянистые продолжаются уже более 10 дней, это уже рассматривается как маточное кровотечение.
Если по узи гениталий патологию эндометрия не обнаружили, то действительно назначаются кровоостанавливающие препараты.
И на самом деле 500 мг Транексама это даже низкая дозировка, клинически значимой является дозировка 1000 мг три раза в день в течение трёх – четырёх дней. В этой ситуации дозировка не рассчитывается по весу.
Орнидазол назначается для исключения воспалительного процесса на фоне длительных кровянистых выделениях.
Марина Сергеевна, а может ли повториться данная ситуация? И не будут ли проблемы с циклом в дальнейшем? Мне опять принимать транексам? Это в связи с гормональными нарушениями или стрессом? Как это опасно?
Марина Сергеевна, половой жизнью я так понимаю нельзя пока жить? Сколько по времени?
Если выделения не обильные, половая жизнь не запрещена.
Да, и стресс и гормональные изменения могут быть причиной такой ситуации . К содержанию, нельзя предугадать будет такое в будущем или нет, можно рассмотреть препараты для регуляция цикла - гормональные контрацептивы или гормон содержащую вмс
Марина Сергеевна, а какие контрацептивы подобрать? Надо гормоны сдать? Спираль Мирену лучше или обычную?
По уровню гормона Фсг можно судить о том, что функция яичников угасает. Можно проконтролировать этот гормон еще раз через 4 недели и тогда решать вопрос о назначении менопаузальной гормональной терапии.
Если не назначать мгт, можно рассмотреть кок клайру , она хорошо подходит в этот переходный период.
Если вмс, то конечно гормонсодержащую с левоноргестрелом - мирена , тогда в дальнейшей при еще бОльшем угасании функции яичников можно будет добавлять эстрогены в плане менопаущальной гормональной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия ! В подобных ситуациях действительно назначается Транексам 1000 мг 3 раза в сутки 3-5 дней для остановки кровянистых выделений. По поводу орнидазола , в похожих ситуациях обычно назначается общий анализ мочи и по нему определяется тактика лечения . Дискомфорта , жжения нет при мочеиспускании?
Анна Александровна, дискомфорта и боли или жжения нет. Просто часто хожу и чувство, что не до конца. Мне сначала кровотечения остановить, а потом цистит вылечить? Мочу ведь сдают когда выделений нет?
Можно прикрыть влагалище тампоном и сдать мочу . Если есть сильный дискомфорт и нет возможности сдать анализ , то в подобных ситуациях назначается Монурал 3 гр ( 1 пакетик ) на пустой мочевой пузырь
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
Решить вопрос о необходимости использования Орнидазола можно только на основании результатов анализа фемофлор, конечно. Без показаний препарат не стоит принимать.
Учитывая то, что эндометрий тонкий, а выделения продолжаются, можно предполагать нарушение менструального цикла, да. Если выделения доставляют дискомфорт, то можно рассмотреть вариант приёма Транексама. Но дозировка 500 мг может быть недостаточной. Обычно, стандартная дозировка для взрослых людей - это 1000 мг 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если выделения до сих продолжаются то действительно может быть рекомендовано использовать транексамовую кислоту в дозе 1000 два раза в сутки до чистой прокладки.
По результатам обследования если воспаление есть то прием орнидазола будет полностью оправдан.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
Суля по описанию и анализам действительно больше похоже на перименопаузальные гормональные изменения. ФСГ 25 на 3 день цикла и низковатый эстрадиол для 47 лет соответствуют снижению овариального резерва и могут давать удлинение/«затягивание» менструации. По УЗИ эндометрий тонкий, полость матки не деформирована - тут все хорошо. Транексам в дозе 1000 мг 3 раза в день - стандартная взрослая схема, она не рассчитывается по весу. Но при очень скудных выделениях можно рассмотреть меньшую дозу(500 мг) или вообще просто наблюдать, лекарство действует только на активное кровотечение-алую кровь в больших обьемах. Орнидазол без подтвержденной инфекции, жалоб на выделения/запах и признаков воспаления по обследованию выглядит сомнительно. «Цистит» сам по себе не показание к нему. Индуктировать тревогу из-за миомы 7 мм тоже не нужно, такой узел обычно клинически незначим.
Анна Николаевна, добрый день. Пью транексам уже два дня, мазание месячных прошли. Можно ли мне третий день допить дозировку меньше чем 1000 мг 3 раза в день? Еще вопрос по мастопатии, стою на учете, т.к. обнаружены кисты груди. Самая большая 16 мм. Может ли это быть связано с гормонами? Надо ли сдать гормоны и какие? И пройдут ли кисты груди после того как наступит менопауза?
Анна Николаевна, Вы правильно сказали, про повышенный ФСГ на фоне снижения уровня экстрадиола для возраста 41-50 лет составляет 50-200пг/мл, а у меня 18,60 пг/мл, возможно это истощение овариального запаса яичников. Благодарю Всех за грамотные ответы.
Юлия, да, если активное кровотечение уже прекратилось, можно допить в меньшей дозировке или даже отменить препарат (ориентируйтесь по самочувствию, если готовы). Кисты молочных желез в перименопаузе действительно часто связаны с гормональными колебаниями и перестройкой ткани молочной железы (инволюция). Специально «сдавать все гормоны» при обычных кистах без других жалоб (выделения из соска к примеру) не требуется. После наступления менопаузы многие кисты и выраженность мастопатии действительно уменьшаются или стабилизируются. Главное - плановое наблюдение у маммолога по месту жительства и контроль по УЗИ/маммографии 1 раз 1-2 года.
Анна Николаевна, а орнидазол-вертекс надо ли допивать? Пью его 2р в день. Выделений нет, кровь тоже остановилась. Анализ на флору сдавала в ноябре, все нормально и сейчас. Цистит вроде улучшается, хочу пропить канефрон 2 недели. Оринтазол антибиотик после надо бифиформ пить. Может мне оринтазол не обязательно, если на цистит не влияет?
Юлия, не было показаний для его приема, а «на всякий случай» не принимается. Нет смысла в его приеме. Бифиформ не нужен. Канефрон как симптоматическая поддержка допустим.
Анна Николаевна, и последний вопрос по поводу полового акта. Можно ли в такой ситуации? Не может ли это спровоцировать сокращения матки? Какая гормональная терапия лучше в случае повторения кровотечения или может исследования МРТ гипофиза?
Юлия, половой акт не «запускает» опасные сокращения матки в такой ситуации. Но если слизистая сейчас чувствительная, а кровянистые выделения недавно были, иногда после близости может кратковременно усилиться мазня, поэтому пока рекомендуются половой покой, 7 дней. МРТ гипофиза по представленным данным не выглядит необходимым. Повышенный ФСГ и низкий эстрадиол здесь намного больше соответствуют именно перименопаузальным изменениям. Если кровотечения будут повторяться, обычно обсуждают варианты гормональной коррекции совместно с лечащим гинекологом: прогестины/ВМС с левоноргестрелом, иногда МГТ. Гормональная терапия онлайн не подбирается.
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад6 ответов
- 60 минут назад14 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад29 ответов