Что вас беспокоит?
Сильные головные и глазные боли
Добрый вечер , мучаюсь с головной болью с начала февраля. В начале февраля был "приступ" Симптомы были такие (болел затылок и вески давление скакало каждые пол часа от 110/80 до 140/90 пила таблетки Спазмалгон, андипал ничего не помогало.Головная боль усиливалась при наклонах вперед. Болели глаза, потом началась рвота каждые пол часа, вызвала скорую, сделали укол Дибазола+папаверин и цирукал, сделали кордиаграмму по ней всё в норме. Но уколы не помогли и голова болела ещё примерно 5 Часов. Потом я выпила пенталгин и он мне помог и я просто уснула. потом на протяжении месяца у меня были скачки давления и до сих пор, практически каждый день Болит голова очень сильно болят глаза иногда оба иногда один боль будто выдавливают глаза изнутри) я была у невролога она мне сделала назначения прикрепила фото, я пропила и проколола уколы по её назначению, прошла офтальмолога (всё это время ждала к нему очередь) к неврологу не могу попасть нет свободных мест и не знаю что мне делать дальше. Всё обследования прикрепляю, очень тревожит обследование глаз. Что делать дальше? Нужно ли делать МРТ? Офтальмолог сказала что это внутричерепное давление повышено.
Принятый ответ
Здравствуйте
Отек не описывает. Только застой
При вчг возникает отек диска
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга, кт не достаточно информативно.
В момент головной боли свет и звук раздражают ? Головная боль усиливается при кашле , натуживании ?
Свет иногда раздражает но только когда очень сильно голова болит при кашле не усиливается
Свет иногда раздражает но только когда очень сильно голова болит при кашле не усиливается
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Гепанты Нуртек ( римегепант). Нуртек принимают через день. То есть в 1-й день 75 мг , на второй день пропуск , затем на 3 день прием и тд. Таблетки необходимо следует помещать на язык или под него. Можно применять его без воды.
Кьюлипта ( атогепант) 60 мг. Принимают в любое время 1 раз в день.
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен или ибупрофен плюс триптан ( например , эксенза )
Либо мелоксикам 15 мг плюс ризатриптан 10 мг( symbravo -в России нет )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Если ранее таких головных болей не было. То рекомендуют мрт головного мозга
Принятый ответ
Здравствуйте!
По осмотру офтальмолога описывают только застой диска зрительного нерва, без отека, но в таких случаях действительно для исключения органической патологии головного мозга назначается мрт головного мозга, на аппарате мрт мощностью не менее 1,5 тесла, также рекомендуется исключение сосудистых патологий(ангиография-артерии и вены).
Исключается также идиопатическая внутричерепная гипертензия(состояние, при котором давление ликвора повышено без видимой причины).
Для снижения ВЧД используются специфические препараты (например, диуретики), но их назначают неврологи очно после результатов МРТ.
Диагностику лучше пройти, тк от этого зависит скорость лечения и постановки диагноза.
А что такое ангиография первый раз такое слышу?
Это обследование сосудов
Подскажите а какие вообще причины могут быть откуда мог взяться застой диска?
Насколько это опасно?
Причин множество(образования головного мозга, нарушение оттока ликвора, тромбоз венозных синусов, излишний вес, прием антибиотиков или гормонов).
Вообще ситуация требует дообследования, желательно не откладывать.
Понятно, спасибо.
Подскажите а МРТ нужно делать с контрастом?
Обычное без контраста
Принятый ответ
Здравствуйте. Застой диска зрительного нерва при отсутствии отека требует проведения МРТ головного мозга для исключения образований, нарушения венозного оттока или тромбоза синусов. МРТ обычно выполняют без контраста на аппарате мощностью не менее 1.5 Тесла, одновременно с венографией. Симптомы типичны для повышенного внутричерепного давления.
До получения результатов МРТ обычно избегают приема сосудорасширяющих средств и пенталгина, так как они могут смазать картину. Для снижения давления в таких случаях очно иногда назначают специфические диуретики, строго под контролем невролога после полного обследования. Затягивать с диагностикой не стоит, так как от причины зависят тактика лечения и прогноз.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанная вами клиническая картина может соответствовать повышенному внутричерепному давлению (внутричерепной гипертензии), мигрени с осложнениями или другим неврологическим состояниям.
Желательно выполнить МРТ головного мозга , МР ангиографию
Сосудов головного мозга
Это исследование поможет исключить опухоли, сосудистые аномалии, признаки гидроцефалии и другие причины гипертензии.
рекомендации на ближайшее время
Не принимайте обезболивающие препараты бесконтрольно, чтобы не спровоцировать лекарственно-индуцированную головную боль.
Ограничьте физические нагрузки, особенно наклоны и поднятие тяжестей.
Старайтесь соблюдать режим сна и отдыха, избегайте стрессов.
Ведите дневник головной боли: отмечайте время начала, характер боли, сопутствующие симптомы, принятые препараты и их эффективность.
Ограничение приема препаратов!
• комбинированных нпвс не чаще 10 дней в месяц;
• простых анальгетиков не чаще 15 дней в месяц
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20198 ответов
- 31 Октября 201915 ответов