Что вас беспокоит?
Трехлодыжечный перелом со смещением
Добрый день. 22.02.2026 был проведен остеосинтез закрытого перелома лодыжек и заднего края большой берцовой кости. По рекомендации из выписки стационарной иммобилизация гипсом не менее 10 недель и удаление позиционного винта 04.05.2026. В поликлинике по месту жительства лечащий врач назначил рентген, который был произведен 06.04.2026, заключение «перелом в стадии консолидации». 28.04.2026 был удален позиционный винт и на приеме 07.05.2026 врач сообщил, что 22.05.2026 ориентировочно больничный будет закрыт. Повторный рентген не назначен, из рекомендаций это только катать мячик и ремнем тянуть на себя стопу. По состоянию на 07.05.2026 сустав работает только процентов на 10, есть ощущение, что что-то там мешает. Наступать могу только на носочек, хожу на костылях. Правомерно ли выписывать с больничного без назначения лечения и реабилитации? И что мне делать в данной ситуации, если врач закроет больничный, ссылаясь на то, что 22.05.2026 будет уже 90 дней.
Здравствуйте. В настоящий момент имеется срастающийся двухлодыжечный перелом, с отрывом заднего края б/берцовой кости. Состояние после остеосинтеза пластиной шурупами и спицами Киршнера. Учитывая, мозоль переломов костей голени на стадии формирования показано продолжить физио-функциональное лечение(магнитотерапия,фонофорез)парафин, озокерит,ЛФК - катать стопой по полу скалку или заниматься на ножном тренажоре. Ходьба с помощью костылей, не допускать отека г/стопного сустава. Прием кальций содержащих препаратов - кальцемин адванс по 1т. 2 р. в день. Если будут выписывать на труд ,возьмите справку у врача на легкий физический труд. Если на работе легкий физический труд предоставить не могут по какой то причине, то инженер по т/б напишет об этом на справке. С этой справкой в этот же день вернетесь к своему лечащему доктору и он продолжит лечение по листу нетрудоспособности на время на которое он выдал справку, с расчетом, что по окончании время по справке, выйдете на основную работу . Иначе придется искать работу по своим физическим данным или через МСЭК.
Имеет ли право врач выписывать не выздоровевшего пациента? Ведь он даже не назначал никаких процедур и прочего? рекомендованные сроки восстановления после трехлодыжечного перелома со смещением не превышены, там по-моему 120-160 дней
С этим вопросом вам нужно обратится к руководителю данного мед. учреждения, который руководит и контролирует работу врачей и все встанет на свои места. Есть официальные средние сроки. Если врач не сумел вылечить за этот период, он должен это обосновать и если для этого есть основания направить на МСЭК. Решите это с руководителем мед. учреждения. Не мне их учить. Такие случаи не единичны и подлежат разбору.
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм переломы наружной и внутренней лодыжки срослись.
Задний край б\б кости не сросся и уже вряд ли срастётся.
Вопросы временной нетрудоспособности мы заочно не решаем.
Если нет согласия с лечащим врачом, рекомендуют обратиться к зав поликлиники и позвонить в страховую.
Возьмите справку на лёгкий труд на месяц через ВКК, по крайней мере.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, ванночки с морской солю комнатной температуры.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Электропроцедуры с металлом не рекомендуют.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день. Не срастется задний край большой берцовой, чем это чревато? В суставе после 10% амплитуды, нет движения я видно как прогибается кость вовнутрь
Чревато задним импиджмент синдромом. Диагностируется очно. Развивается не всегда.
Лечение только оперативное - удаление отломка или его остеосинтез.
Из-за этого может быть, что сустав очень ограничено работает?
Есть КТ от 14.04.2026 на диске. Там это все может будет лучше видно?
Принятый ответ
Импинджмент синдром диагностируют очно. КТ во внимание принимается, но без очного осмотра не обойтись.
Из-за него могут быть ограничения и боли мри вставании на носок, а у Вас как раз наоборот - на носке ходите.
Спасибо, записался на завтра в частную клинику
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Вы пишете, что был фиксирован задний край, а на снимках никаких конструкций в области заднего края не определяется. И по КТ никакой информации по заднему краю нет. Если есть еще снимки (эти не проекционные) - прикрепите + желательно прикрепить выписку из стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с срастающимся переломом лодыжек и заднего края большеберцовой кости , состояние после остеосинтеза пластиной и винтами.
За время иммобилизации возникла контрактура голеностопного сустава, поэтому есть ограничение объема движений и нарушение опороспособности.
Пока у вас не восстановится полноценная ходьба, вам не должны закрывать лн.
Если к 25 мая не будет должной ходьбы и вы не сможете выполнять свои трудовые обязанности, то нужно добиваться продления лн.( у заведующего или страховой компании)
Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202019 ответов
- 11 Августа 202020 ответов
- 19 Октября 20206 ответов
- 13 Сентября 20224 ответа