Что вас беспокоит?
Отмена Каликсты
Здравствуйте! Три года принимаю Каликсту от бессонницы и аппетита. Хочу бросить, так как она снижает иммунитет. Хотя на ней отличный сон. Год назад я пыталась ее бросить постепенно уменьшая дозировку, но начался жесткий синдром отмены: тотальная бессонница, пропал аппетит. Продержалась месяц, и снова стала принимать Каликсту, стала спать и есть. Подскажите препараты, на которых можно сойти с Каликсты без синдрома отмены, чтобы препарат обладал снотворным эффектом, не вызывал тошноту, но и не воздействовал на гистаминовые рецепторы как Каликста. Возможно ли пробовать сойти на Финлепсине, читала так сходили. Или на другом антидепрессанте попробовать, амитриптилине, например. Без медикаментов сама не смогу бросить, бессонница не уходит. Или же пить ее пожизненно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) можно пробовать уходить по 1/4 таблетки аккуратно, снижая каждые 14-22 день;
2) пробовать либо уходить с параллельным приемом тералиджена;
3) есть тактика с финлепсином (карбамазепин), но его действие нормотимическое и для сна можно использовать только в составе комплексной терапии.
Спасибо! 1) Снижала я в течение 2-х месяцев, после приема последней дозы началась непрекращающаяся бессонница. 2) Тералиджен сильно давление роняет, тошнота, тахикардия от него. Атаракс не помог.
понял, спасибо за ответ.
Учитывая, что проблем в ЖКТ, то думаю, что наиболее наилучшим вариантом будет замена на амитриптиллин небольшим курсом.
Амитриптиллин является эффективным в отношении работы нормализации ЖКТ. Даже прописан в клинических рекомендациях по гастроэнтерологии (если не ошибаюсь).
Можно ли уточнить, Амитриптилин также влияет на гистаминовые рецепторы, что и Каликста, а мне наоборот надо их восстанавливать после долго приема Каликсты. Получается, что принимая Амитриптилин, рецепторы будут угнетаться.
Все верно они влияют на гистаминовые рецепторы.
Попробовать можно конечно феназепам и аккуратно уходить при помощи его в малых дозировках, либо кстати кветиапина (но он тоже влияет на гистаминовые - за счет чего и достигается снотворный эффект).
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном контексте важно понимать диагноз, мы не можем только симптомы лечить, тогда будет понятно по срокам лечения, при ряде состояний это действительно прием пожизненный. Подобные трудности при отмене по моему мнению скорее не синдром отмены, а ухудшение на фоне отмены. В целом по практике подобный синдром отмены для данного препарата не характерен. По этому , для того, что бы четко понимать картину и план действий уточните у своего врача диагноз.
Принятый ответ
Здравствуйте. Синдром отмены миртазапина обычно проходит за 2-4 недели, поэтому сохранение бессонницы и отсутствия аппетита дольше месяца с высокой вероятностью указывает на возвращение вашего первичного расстройства, которое препарат лишь временно купировал, но не излечил. Использование Финлепсина для схода нецелесообразно, так как он не обладает нужным седативным профилем, а Амитриптилин воздействует на те же гистаминовые рецепторы, что и Каликста, не решая проблему зависимости от них. Оптимальным решением будет очная консультация психиатра для уточнения диагноза и подбора схемы перехода на препараты другой группы, который обеспечивает сон через серотониновые механизмы без влияния на гистамин, либо временное использование микродоз Кветиапина как мостика при медленном снижении дозировки Каликсты. Параллельно необходимо начать курс когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-Б), чтобы обучить мозг засыпать самостоятельно.
Спасибо! Возможно ли Кветиапин заменить на Феназепам на короткое время?
Да, возможно, но сроком не более 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Каликсты длительный период выведения, поэтому синдром отмены для данного препарата не характерен.
Возвращение расстройств сна после отмены обычно указывает на рецидив основного расстройства, по поводу которого изначально назначался антидепрессант.
Отмену возможно производить постепенно с использованием других антидепрессантов, например, Триттико или Амитриптилина, но предварительно при этом сначала полностью отменяется Миртазапин.
В связи с этим оптимальная тактика по отмене определяется, исходя из состояния. Вы знаете конкретный диагноз?
Добрый день! Конкретный диагноз у меня расстройство жкт, потеря аппетита, то есть жкт стоит, не работает. Органических нарушений нет, но я потеряла сильно вес и гастроэнтеролог направил к психиатру для назначения препарата для аппетита. Причина, скорее всего, гормональные изменения в силу возраста. Плюс и бессонница еще. Врач сразу назначил Каликсту, и я пошла на поправку.
Вообще в таком случае снижать дозу Каликсты возможно через использование снотворных средств, не обязательно из группы антидепрессантов, например, через нейролептики в низких дозах - Кветиапин, Хлорпротиксен.
Если же основное расстройство затрагивает ЖКТ, то из антидепрессантов оптимальным вариантом может быть Амитриптилин - он сам повышает аппетит и благотворно действует на ЖКТ.
Однако в такой ситуации важно провести углубленную диагностику у терапевта или инфекциониста на предмет причины нарушений иммунитета - современные антидепрессанты обычно не обладают способностью угнетать какие-то звенья иммунитета.
Благодарю! По поводу снижения иммунитета, я прочитала по-моему, в побочных эффектах Каликсты. Но у себя пока не заметила его снижения. Просто опасаюсь на будущее. Доктор рекомендует мне всю жизнь его принимать, но я сомневаюсь.
Пожизненный прием требуется крайне редко, но бывают такие ситуации, когда оптимальный срок приема может составлять 3-5 лет.
Вполне возможно, что такого срока будет достаточно для установления стойкой ремиссии, и тогда не придется менять антидепрессант - можно просто будет плавно его отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Снотворным действием обладают антидепрессанты: флувоксамин, амитриптилин, Тразодон.
Более предпочтительнее будет флувоксамин - у него меньше побочных действий, он также уменьшает тревогу
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 201914 ответов
- 1 Октября 20216 ответов
- 17 Декабря 20219 ответов