Что вас беспокоит?
Головокружения
За полгода было 4 головокружения, в первый раз не обратила внимания думала может давление, во второй раз нагнулась помыть детей, подняла голову и пошло головокруж, заснула, утром проснулась как в стиральной машине , все плыло пьяная походка , до тошноты,продлилось около 4х дней, потом с каждым днем все меньше и в один день пропало, 3й раз кружило меньше , но длилось неделю, в третий раз была тяжесть в затылке и немного белого шума в правом ухе , появилось раздражение на звуки, мозг как будто сжимается подпрыгивает от звуков , еду на машине и глаза как будто отстают не успевают увидеть картинку , после спада приступа появился нервный тик в левом глазу (верхнее веко) длился 5 дней , была у невролога предварительно дппг (нистагма при приеме не увидел когда на спад пошел приступ попала к врачу) сделали Кт висков , все ок, и вот второй день 4го приступа , кружило в первый день на 2/10 , на второй сильнее 4/10 к врачу не попала, пьяная походка , тяжело прямо ходить , головой верчу крутит меня , иногда назад как будто откидывает когда голову назад задеру , но ощущается как дезориентация в пространстве предметы не крутятся , мозг раздражает на звуки . Во все приступы голова не болела , онемения нет в конечностях , менструация в последние 2 приступа была одна после приступа , вторая вот перед приступом . Вот сегодня попыталась сама маневр эпли выполнить , чуть легче становится но при активных действиях возвращается , в первый день приступа двойную дозу ибупрофена пила вчера , как только почувствовала начало , больше не пила, разницы в состоянии до после принятия таблеток не почувствовала . Сегодня днём эпли делала и вечером бетагистин 2 табл выпила через 2 часа легче стало как будто начинаю приземляться . Холка на шее имеется , не болит шея иногда болит между лопатками , сколиоз, кровать мягкая , люблю спать на животе повернув голову , может все таки виновата шея и стоит сделать МРТ шеи или мрт головы и сосудов головы сделать , я уже не понимаю ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния похоже на вестибулярную мигрень(раздражение на звуки, мозг подпрыгивает, длительность в несколько дней, связь с циклом и отсутствие эффекта от маневра эпли) характерно для вестибулярной мигрени.
Голова при вестибулярной мигрени может вообще не болеть. Главные признаки чувствительность к внешним раздражителям (звук, свет), дезориентация и то, что приступы длятся от нескольких часов до нескольких суток.
При ДППГ предметы именно кружатся(как на карусели), приступ длится меньше минуты.
Если состояние возникло впервые, то мрт головного мозга не помешает в качестве диагностики.
Рекомендуется обычно консультация отоневролога (узкий специалист по головокружениям, вестибулярной мигрени тоже).
Для купирования вестибулярной мигрени обычно рекомендуется прием драмины.
Ибупрофен может помочь, если приступ сопровождается головной болью или тяжестью, но при одном головокружении они чаще всего малоэффективны.
Если есть тошнота, используют метоклопрамид (церукал) или домперидон (мотилиум).
Спасибо доктор, как раз забыла написать что врач ставил дппг или вестибулярная мигрень , я вот тоже начала сомневаться что дппг, головокружения не проходят , встала утром и весь день мотает , присела или смотрю в одну точку перестает , скажите а почему так резко у меня появилась эта мигрень раньше никогда этим не страдала а сейчас за этот месяц считай уже 2 раза , может от какой -то гормональной перестройки , хотя месячные у меня проходят без жалоб всегда , но в последние циклы как будто уменьшились они , коки не принимаю , от бетагистина заметила сразу улучшения , как вы смотрите на это лекарство , чем оно отличается от драмины , что так скажем меньше побочки какой-нибудь дает ? Связана ли эта мигрень с психикой с чем вообще связана? Лечится или уже всю жизнь страдать ?
Мигрень связана с неправильной работой нейромедиаторов тройничного нерва.
Провоцирующим фактором развития приступов могут быть гормональные изменения, недосыпы, стресс, тревога, голод, определенная еда-шоколад, сыр, алкоголь.
У всех свои триггеры, их нужно отслеживать.
Драмина действует сразу, бетагистин имеет накопительный эффект, в этом различие, а так любой препарат можно использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или 400-800 мг обычно однократно рекомендуют пить
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше всего похоже на сочетание двух причин: доброкачественного позиционного головокружения и возможной вестибулярной мигрени.
За ДППГ говорит то, что головокружение появляется при наклонах и поворотах головы, есть шаткость и пьяная походка, а также становится легче после манёвра Эпли. Такие приступы часто повторяются и могут длиться несколько дней с постепенным затуханием.За вестибулярную мигрень указывают раздражение на звуки, чувство перегрузки мозга, нарушение восприятия окружающего, шум в ухе. При этом головная боль может отсутствовать.
Шейный отдел может усиливать общее недомогание и нестабильность, но обычно не является основной причиной таких приступов.
МРТ головы и сосудов обычно рекомендуют сделать, чтобы исключить редкие причины, особенно при повторяющихся эпизодах. МРТ шеи вторично и не является ключевым исследованием в данной ситуации.
В целом картина больше функциональная и вестибулярная, а не сосудисто-опасная.
Спасибо доктор , вот невролог тоже мне эти 2 диагноза поставил , дппг как вы описали все идет затухает чз несколько дней , на спад идет , вот именно звуки пугают мозг , светобоязни нет , именно головокружения , шаткость , и мозг. Спасибо успокоили , подумала инсульт не за горами или опухоль какая-нибудь . Заметила от бетагистина сразу лучше стало 1,5 дня принимала по 2 таблетки , значит скорей всего вестибулярная мигрень как будто . после приступа предыдущего долго отходила , как будто очень напряжен был организм в нервном плане , нервный тик и тремор рук был , как будто я была на пределе , очень тяжко отходила подумала ,что за неделю головокружения перенапряглась нервная система. Получается после приступов мне нужны какие то седативные препараты ? И можно пожалуйста про эту болезнь , никогда такого не было и в течении полугода они начались и частота их увеличиваться начала , с чем это может быть связано ? Как лечить ? Или не лечиться ?
После приступов нервная система может быть перегружена, поэтому возможны тик, внутренний тремор, тревожность и чувствительность к звукам. Лёгкие седативные средства иногда помогают, но основа лечения не успокоительные, а контроль вестибулярной мигрени и ДППГ.
Приступы могут участиться из-за стресса, недосыпа, гормональных колебаний, перенапряжения шеи, сна на животе, тревоги.
при ДППГ рекомендуют манёвры Эпли и вестибулярная гимнастика,
при вестибулярной мигрени режим сна, снижение триггеров, иногда профилактические препараты у невролога.
Спасибо , доктор, за информативные ответы !
А так получается вестибулярная мигрень малоизучена и неизлечима ? А так же при соблюдении рекомендаций может сама исчезнуть ?
Вестибулярная мигрень хорошо контролируется и у многих со временем значительно уменьшается или даже исчезает.
Да, она может стихать сама, особенно если убрать триггеры например недосып, стресс, перегрузки, гормональные колебания, но чаще требуется управление образом жизни и иногда профилактическое лечение у невролога.
Спасибо , доктор, очень признательна :) Буду дальше наблюдаться у невролога
Пожалуйста, рад был помочь
<3 спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
также рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН -венлафаксин/амитриптилин.
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По гол
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20191 ответ
- 21 Апреля 20202 ответа
- 13 Июля 20223 ответа
- 3 Ноября 20222 ответа