Что вас беспокоит?
Нужно ли лечить герпес вирусы
Здравствуйте! Готовлюсь к криопереносу. Гематолога беспокоит лейкопения. Сделано предположение, что нужно пройти обследование на герпес вирусы. Сдала анализы на cmv, veb, hhv6 -прилагаю. Нужно ли на основании этих анализов что то лечить? Самочувствие хорошее, лейкопения уже несколько лет и никак себя кроме как в результате анализов не проявляет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови можно предположить хроническую ЦМВ, ВЭБ инфекции, в неактивной стадии.
ДНК ВЭБ, ЦМВ в крови не выявлена, поэтому можно судить об отсутствии вирусов в крови, лечение в таких ситуациях не требуется.
IgM к ЦМВ с учётом результата ПЦР трактуются как ложноположительные.
Также имеется антитела к герпесу 6 типа, указывают на то, что организм уже знаком с этим вирусом. Данные антитела также лечить не требуется, по анализам все хорошо.
Благодарю! А то, что к hhv6 есть днк в слюне? Мой инфекционист назначил мне лечение фамцикловир 500 мг 3 раза в день, Виферон от него, и потому что cmv сомнительный
Попав в организм вирусы могут переодически обнаруживаться в слюне, это расценивается как бессимптомное носительство, вариант нормы.
Лечение герпеса 6 типа в слюне не требуется, и от этого вируса не существует этиотропного лечения.
А в отношении ЦМВ самый главный анализ это ПЦР крови, он отрицательный, что указывает на отсутствие активности вируса.
Когда получают положительные или сомнительные IgM к ЦМВ уточняют активность вируса с помощью ПЦР крови, что как раз и сдали.
Лечение исходя из предоставленных данных не требуется.
Благодарю! Успокоили!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: в крови выявлены IgG к ВГЧ-6, ЦМВ и ВЭБ с высокой авидностью и в больших количествах при отсутствии ДНК вирусов в крови, что говорит о том, что человек когда-то давно был этими вирусами инфицирован, как и 90% людей на Земле. Сейчас эти вирусы не активны, не опасны и никак не связаны с изменениями в крови. Обнаружение ДНК ВГЧ-6 в слюне в небольшом количестве также не имеет практического значения, так как этот вирус обитает в ткани нёбных миндалин и слюнных желёз.
Какого-либо лечения по результатам обследования не требуется.
Здравствуйте! Для cmv авидность 60% считается высокой? Мой инфекционист в поликлинике говорит низковата( да и igm сомнительная, поэтому возможно обострение. И не дает мне, к сожалению, заключение, что лечение не требуется. Назначено фамцикловир 500 мг 3 раза в день и Виферон.
Добрый день! Да, это высокая авидность. Кроме того, нет ДНК ЦМВ в крови и нет нарастания IgM к динамике, так что об активности или свежей инфекции речи не идёт.
Эти препараты против ЦМВ не активны, если лечение действительно показано, то применяют валганцикловир и ганцикловир, они очень токсичны, поэтому применяются лишь в тяжёлых случаях, когда иммунитет точно не справится сам.
Спасибо, успокоили! Надо менять доктора
Не за что, будьте здоровы!
Еще один вопрос пожалуйста. Могут ли эти вирусы, находясь на данной стадии, вызывать длительную лейкопению?
Нет, не могут.
Благодарю!
Принятый ответ
Марина, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов.
По данным ИФА крови, авидности и ПЦР биологических жидкостей (крови, слюны, мочи) можно сделать заключение о присутствии в организме цитомегаловируса, ВЭБ и герпеса 6 типа. При этом все эти вируса находятся в спящем состоянии и активно не размножаются.
Подобная ситуация встречает достаточно типична, потому что у большинства взрослых эти вируса есть в организме. Если нет серьезного иммунодефицита, то вирусы не представляют опасности
В подобной ситуации, специфическое лечение не требуется. Противопоказаний для криопереноса нет.
А обнаружение hhv6 в слюне это не означает, что он активен?
Это очень правильное уточнение, спасибо.
Вирусы герпеса передаются от человека к человеку в основном со слюной. Поэтому их обнаружение в слюне не является признаком активности инфекции, а только носительства. Лечения такая ситуация не требует.
Благодарю! К сожалению, меня пытаются лечить фамцикловиром и вифероном
Понимаю, что вы сомневаетесь в схеме лечения, которую вам рекомендовали
В данной ситуации, если возможно, рекомендую обратиться на очный прием к другому специалисту для получения второго мнения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятно недавно была острая цмв, но вероятно уже не активная, так как пцр отриц, в таком случае стоит сдать IgM через 2 Нед в динамике в той же лаборатории, если не нарастает, то лечение не требуется
Igm к cmv сдавала 20.04 0.89 и 30.04 0.83, еще нужно сдать?
В подобной ситуации можно сказать, что нет нарастания титра, что творит не в пользу активной инфекции, в такой ситуации лечение не целесообразно
Принятый ответ
Здравствуйте ! По предоставленным анализам видно, что организм раньше встречался с ВГЧ-6, ЦМВ и ВЭБ , данное состояние очень распространённо и обычно бывает у большинства взрослых.Высокая авидность IgG и отсутствие ДНК вирусов в крови говорят, что активной инфекции на данный момент нет.Небольшое количество ДНК ВГЧ-6 в слюне не считается значимым: вирус может длительно находиться в слюнных железах и миндалинах без болезни. Стандартно подобные ситуации специфического лечения не требуют .
Благодарю!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте, Марина.
В вашей ситуации речь идет не о недавнем заражении, а о давнем контакте с этими вирусами и носительстве, которое очень распространено среди людей. С учетом современных отечественных и зарубежных рекомендаций по подготовке к ЭКО и криопереносу, при отсутствии симптомов дополнительное обследование или лечение ВЭБ, ЦМВ и HHV6 не требуется. Само носительство этих вирусов не считается фактором, который ухудшает эффективность криопереноса или ЭКО. Специального лечения в такой ситуации также не существует и оно не показано.
Лейкопения, которая сохраняется много лет без ухудшения состояния и без каких-либо проявлений, скорее всего является индивидуальной особенностью, а не признаком скрытой активной инфекции. Если показатели стабильны и нет частых тяжелых инфекций, температуры, увеличения лимфоузлов или других симптомов, такая ситуация обычно требует только наблюдения.
Благодарю за подробный ответ, особенно про лейкопению. Болею крайне редко и легко. Лимфоузлы не увеличены, темп нет. Низкие показатели лейкоцитов начали фиксироваться с 2022 года, при этом изменений в моем состоянии нет ( может были и до этого, я крайне редко хожу к врачам). Из за этого , к сожалению, не допускают к криопереносу, ищут причину.
А с гематологом вы консультировались?
Да, она как раз направила на консультацию к инфекционисту по поводу veb и cmv.
Это странная тактика, честно говоря.
У здоровых носителей эти вирусы не приводят к стойким бессимптомным изменениям показателей крови.
Вот поэтому я здесь ищу здравый смысл и ответы что делать дальше... Потому что куча анализов, а дело не движется. Видимо придется менять врачей
Да, я бы рекомендовала получить второе мнение у другого гематолога
Этот гематолог в клинике, в которой проходу эко, так что надо ждать ее разрешения. В прошлом году была у другого гематолога, он сказал, что никаких заболеваний крови не видит и разрешил эко. А в клинике увидели такие показатели и вот поиски
Мне тоже странно, неужели я три года болею каким то вирусом и не в курсе.
Бывает такое, что после перенесённой какой-то инфекции, зачастую не установлены этиологии, остаются стойкие изменения крови, в том числе снижение уровня лейкоцитов, но сейчас постфактум это уже понять как-то и отследить нельзя. Поэтому если изменения бессимптомные стойки то они как правило не требуют никаких вмешательств и не являются каким-либо ограничением.
Я тоже не понимаю зачем лечить мои анализы, если я не болею. Спасибо за подробные ответы!
Возможно это был ковид в легкой форме, так как по годам сходится
На здоровье 😊
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20161 ответ
- 15 Ноября 20194 ответа
- 15 Января 20202 ответа
- 10 Марта 202011 ответов