Рекомендации по результатам гастро и колоноскопии.

Дарья Писаренко8 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс имеются признаки атрофического гастрита, что подтверждено биопсией, атрофия- это не предрак, а следствие длительного хронического воспаления, частая причина - хеликобактерная инфекция. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
По колоноскопии имеются косвенные признаки колита (воспаления слизистой), но по биопсии оно невыраженное, вполне может быть следствием проведенной подготовки слабительным накануне. Какие симптомы вообще беспокоят?

Марина Логинова8 Мая

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам гистологии отмечаются признаки атрофии слизистой желудка. Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Атрофия- не является предраковым состоянием.
Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори. Однако,
выявление Helicobacter pylori методом биопсии не всегда даёт достоверные результаты. Это объясняется присутствием иных видов хеликобактер, участвующих в пищеварении и не влияющих на состояние слизистой оболочки желудка. При визуальной оценке такие бактерии могут быть неверно интерпретированы как патогенная форма H. pylori, или наоборот принята за нормальную форму. Поэтому рекомендуется запланировать диагностику более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
При отрицательном результате рекомендуется исключить аутоиммунную природу: кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла, вит В12

По результатам колоноскопии и биопсии - признаки слабого воспаления слизистой, что часто является проявлением подготовки слабительными препаратами перед исследованием.

Подскажите, какие либо симптомы беспокоят со стороны ЖКТ?

Мария Расторгуева8 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам вашей гастроскопии можно предположить атрофический гастрит, и биопсия это подтвердила. Но атрофия слизистой желудка ,это не рак и не предраковое состояние само по себе, а результат того, что воспаление в желудке существует уже долгое время.
Причина часто атрофии является хеликобактерная инфекция
Золотой стандарт это уреазный дыхатльный тест на хеликобаткер , все другие методы могут давать сомнительные результаты

При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .