Что вас беспокоит?
Биопсия желудка
Добрый день. Сделала гастроскопию желудка. Пришло бопсия. Что это означает. Хронический выраженный HP-ассоциированный фундальный гастрит, умеренной степени активности с множественными эпителиоидноклеточными и гигантоклеточными гранулемами и фовеолярной гиперплазией, без атрофии. H.pylori (+++).
Принятый ответ
Добрый день, Светлана.
Есть ли у вас протокол ЭГДС ( гастроскопии)?
По результатам предоставленной вами гистологии описывают хроническое воспаление слизистой оболочки желудка(хронический гастрит), вызванный хеликобактерной инфекцией.
Ранее вы проходили лечение этой бактерии?
Нет не лечилась. Начиталась что это модет быть болезнь крона. Очень переживаю.
Вас что то беспокоит? Почему проходили ЭГДС и есть ли протокол обследования? Болезнь Крона верхних отделов жкт очень редкое заболевание
Описание результатов: описание ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ Дополнительная информация по методикам и технологиям исследования: BLI/CLI– технология узкоспектрального изображения; Характеристика и объём исследования: В белом свете, а также с применением дополнительных методик и технологий улучшения визуализации исследованы: структуры глотки, пищевод, структуры и элементы области пищеводно-желудочного перехода, в том числе и при инверсионном осмотре, желудок, двенадцатиперстная кишка до уровня дуоденоеюнального перехода. В условиях внутривенной седации эндоскоп свободно проведен в пищевод, а затем в желудок. Просвет пищевода при инсуффляции воздухом расправляется хорошо. Слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, блестящая. Вены пищевода не расширены. Хиатальное отверстие на уровне 38 см от центральных резцов, вершины кардиальных складок на 0,8см выше. Зубчатая линия четкая, неровная. Кардия смыкается периодически. Желудок хорошо расправляется при инсуффляции. В просвете желудка натощак умеренное количество прозрачного содержимого. Складки слизистой продольные, извитые, при инсуффляции расправляются практически полностью. Выполнено отмывание слизистой оболочки раствором симетикона, содержимое аспирировано. Слизистая желудка диффузно гиперемирована, в теле имеет мелкоузелковый вид сосудистый рисунок не изменен, при осмотре в узкоспектальном режиме (BLI/CLI) с регулярными ямками, без патологических капилляров. В средней трети тела по большой кривизне желудка визуализируются несколько звездчатых рубцов, диаметром до 0,6см. (Биопсия – 3 фрагмент с рубцов). При инверсионном осмотре: кардия полностью обхватывает аппарат, патологических расширений вен свода желудка не выявлено. Привратник не деформирован, смыкается полностью, открывается достаточно, проходим. Луковицы двенадцатиперстной кишки средних размеров, округлой формы, слизистая розовая, в просвете желчь. Постбульбарные отделы двенадцатиперстной кишки не деформированы, слизистая розовая, перистальтика активная. В просвете кишки следы неизмененой желчи. При осмотре аппаратом с торцевым расположением оптики большой дуоденальный сосочек расположен в типичном месте. Быстрый уреазный тест на Н.рylori – положительный. КОЛОНОИЛЕОСКОПИЯ Дополнительная информация по методикам и технологиям исследования: BLI/CLI – технология узкоспектрального изображения. Характеристика и объём исследования: В белом свете, а также с применением дополнительных методик и технологий улучшения визуализации исследованы: прямая, сигмовидная, ободочная, слепая кишка, терминальный отдел подвздошной кишки на 10-15см Подготовка: двухэтапная схема подготовки препаратом ЭЗИКЛЕН Качество подготовки: 8 баллов (3-2-3) по Бостонской шкале Уровень осмотра: подвздошная кишка В условиях внутривенной седации колоноскоп проведен до купола слепой кишки, далее в терминальный отдел подвздошной кишки. Баугиниева заслонка губовидной формы, слизистая розовая. Устье аппендикса в типичном месте, не изменено. При осмотре терминального отдела подвздошной кишки слизистая розовая, бархатистая, ворсинки сохранена. В просвете кишки умеренное количество прозрачного содержимого. Тонус толстой кишки сохранен. Гаустрация хорошо выражена, равномерная, полулунной и треугольной формы соответствующая отделам кишки. Сосудистый рисунок не изменен. Слизистая оболочка на видимых участках слепой, восходящей, поперечно-ободочной, нисходящей и сигмовидной кишки розовая, гладкая, блестящая. Слизистая оболочка прямой кишки бледно-розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок не изменен. Описание выявленной патологии: В куполе слепой кишки визуализируется сдавление извне, округлой формы, диаметром до 4,0см, при инструментальной пальпации плотной консистенции, спаянно со стенкой кишки (рекомендовано КТ брюшной полости). Колоноскопия; Колоноскоп; первичная Метод эндоскопического вмешательства: колоноскопия Протокол: . Колоноскопия: первичная; Диагноз направившего учреждения: K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный; Эндоскопическое исследование: Дата и время начала исследования/операции: 2026-04-24T12:15:07.000; Дата и время окончания исследования/операции: 2026-04-24T12:40:07.000; Анестезия: Проводилась в/в седация; Переносимость исследования: хорошая; Биопсия: щипцовая; Категория исследования: планово, диагностика; Фото/видеорегистрация результатов исследования: не проводилась; Врач-эндоскопист: Юшкина Ирина Алексеевна; Медсестра: Молитвина Татьяна Николаевна; Качество подготовки по бостонской шкале: Подготовка к исследованию: двухэтапная; Правые отделы тк: 3; Поперечно ободочная кишка: 2; Левые отделы тк: 3; Подготовка итого: 8;
Беспокоило запоры, много лет. И болет бок справа
С учетом результатов самих обследований, вероятно изменение по биопсии можно расценить в рамках воспалительных изменений, в таких случаях рекомендуют пройти эрадикацию H.pylori и в динамике, обычно через год, сделать контроль ЭГДС биопсией по OLGA.
Для лечения H.pylori обычно используют:
1.Таб.Рабепразол (Разо, Хайрабезол) 20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
2.Препараты Висмута трикалия дицитрата (Де-нол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 30-40 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
3. Таб.Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в сутки после еды 14 дней
4. Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки 2 раза в сутки после еды 14 дней. (может дать горечь во рту)
Через 4-6 недель после окончания курса лечения необходимо пройти 13Суреазный дыхательный тест.
С учетом результатов колоноскопии, стоит пройти КТ ОБП с в/в контрастированием.
Принятый ответ
Здравствуйте
Данный метод определения хеликобактера может давать сомнительные результаты
Золотым стандартом диагностики является уреазный дыхательный тест на хеликобаткер
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель
4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие изменения слизистой желудка характерны для воспалительного процесса, но без признаков атрофии.
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Когда слизистая долго воспалена, то она может трансформироваться.
Если рассматривать коротко стадии изменения слизистой желудка:
Атрофия- кишечная метаплазия- дисплазия 1 - дисплазия 2- дисплазия 3(предрак) - рак. НО этого всего сейчас НЕТ.
Выявление Helicobacter pylori методом биопсии не всегда даёт достоверные результаты. Это объясняется присутствием иных видов хеликобактер, участвующих в пищеварении и не влияющих на состояние слизистой оболочки желудка. При визуальной оценке такие бактерии могут быть неверно интерпретированы как патогенная форма H. pylori.
Поэтому рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется стандартная четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает два антибиотика (амоксициллин, кларитромицин) , препараты висмута, ИПП, пробиотики продолжительностью не менее 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Все выявленные изменения говорят только лишь о выраженном активном воспалении, признаков злокачественности не выявлено, это не предрак🙏🏻 Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам биопсии описывается хроническое воспаление слизистой желудка, воспаление желез на поверхности желудка, наличие хеликобактерной инфекции. В таких случаях рекомендуется лечение хеликобактерной инфекции, что является основной причиной воспаления. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202315 ответов
- 18 Ноября 20232 ответа
- 21 Июня 202511 ответов