Что вас беспокоит?
Рост волос на лице у женщины
С 30 лет стали расти единичные черные жёсткие волосы на лице в области подбородка и шеи, на груди, на животе. Сдавала анализы на гормоны, все было в норме. Прошла курс лазерной эпиляции и волосы исчезли на 3 года примерно. Потом стали появляться снова и больше, их я уже просто выщипывала и на шее и на подбородке. Рост волос усилился и до беременности, и во время и после родов в 35 лет. Через пол года после родов прошла диспансеризацию,органы репродуктивной системы в норме, единственное начальная стадия эндометриоза. Сейчас мне 36.5 и на подбородке и шее просто щетина как у мужчины, дважды сделала электроэпиляцию, эффекта нет. При беременности был гестационный диабет, который компенсировала инсулином. Сдала снова анализы на гормоны и биохимию, результат прикрепляю. Хронических заболеваний нет никаких. Подскажите есть ли какие-то нарушения гормональные, какие еще анализы сдать, чем это лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования гормональных нарушений нет. Это, видимо, индивидуальная чувствительность волосяного фолликула к андрогенам. В таком случае обычно рекомендуется лазерная эпиляция. Она, конечно, полностью всё не уберёт, но сделает лучше. Также есть гормональные кремы, которые направлены на снижение роста волос, но их назначают только очно после осмотра. По результатам обследования отмечается недостаточность витамина D, что требует восполнения приёмом препаратов витамина D по 50000 МЕ в неделю (это 100 капель в неделю) в течение 4 недель, затем перейти на 2000 МЕ в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным исследованиям отклонений нет. Функция щитовидной железы не нарушена , Фсг преобладает над ЛГ , пролактин и эстрадиол в норме. Повышения уровня андрогенов не выявлено.
В такой ситуации стоит исключить патологию надпочечников , сдав 17 он прогестерон на 2-3 дни менструального цикла.
При отсутствии патологии, ситуация носит наследственный характер.
Дефицит витамина д, где рассматривается прием 5000 ме в сутки в течение 1 месяца, далее прием профилактической дозировки 1500-2000 ме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результату обследования уровень андрогенов (тестостерона, дгэа-с), индекс свободных андрогенов в норме. Это говорит о том, что у вас отмечается повышенная чувствительность рецепторов кожи к нормальному уровню андрогенов в крови и это может быть причиной избыточного роста волос на лице. Это так называемого идиопатический гирсутизм, при котором наблюдается избыточный рост терминальных волос в андрогензависимых зонах при нормальном уровне андрогенов в крови и отсутствии патологий эндокринной или половой системы.
Повышенная активность фермента 5α-редуктазы рецепторов кожи может усиливать эффект даже нормального уровня андрогенов крови. Также может отмечаться наследственная предрасположенность.
К препаратом снижающим проявления гирсутизма относят оральные контрацептивы с антиандрогенным действием, содержание дроспиренон. При неэффективности Кок в течение 6 месяцев приема можно рассмотреть присоединение к ним антиандрогенных средств. Это могут быть спиронолактон, финастерид (как ингибиторы тестостерон-5-альфа-редуктазы, но согласно инструкции у женщин к применению ограничены), требует строгое наблюдение врача и надежные методы контрацепции на фоне их приема.
Учитывая много побочных эффектов и тератогенное действие антиандрогенных средств, самым безопасным и надёжным методом борьбы с гирсутизмом являются методы фотоэпиляции.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результату обследования уровень андрогенов (тестостерона, дгэа-с), индекс свободных андрогенов в норме. Это говорит о том, что у вас отмечается повышенная чувствительность рецепторов кожи к нормальному уровню андрогенов в крови и это может быть причиной избыточного роста волос на лице. Это так называемого идиопатический гирсутизм, при котором наблюдается избыточный рост терминальных волос в андрогензависимых зонах при нормальном уровне андрогенов в крови и отсутствии патологий эндокринной или половой системы.
Повышенная активность фермента 5α-редуктазы рецепторов кожи может усиливать эффект даже нормального уровня андрогенов крови. Также может отмечаться наследственная предрасположенность.
К препаратом снижающим проявления гирсутизма относят оральные контрацептивы с антиандрогенным действием, содержание дроспиренон. При неэффективности Кок в течение 6 месяцев приема можно рассмотреть присоединение к ним антиандрогенных средств. Это могут быть спиронолактон, финастерид (как ингибиторы тестостерон-5-альфа-редуктазы, но согласно инструкции у женщин к применению ограничены), требует строгое наблюдение врача и надежные методы контрацепции на фоне их приема.
Учитывая много побочных эффектов и тератогенное действие антиандрогенных средств, самым безопасным и надёжным методом борьбы с гирсутизмом являются методы фотоэпиляции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам явной грубой гормональной патологии не видно: ТТГ, пролактин, глюкоза, инсулин, ДГЭА-S, тестостерон, индекс свободных андрогенов - в пределах референсов. Но клинически гирсутизм у вас выраженный, а это важнее одной цифры в анализе. Такое бывает при повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам, даже при «нормальных» анализах. С учетом роста волос, гестационного диабета в анамнезе и постепенного усиления симптомов стоит дообследоваться на скрытую гиперандрогению и инсулинорезистентность. Имеет смысл сдать 17-ОН-прогестерон утром на 3–5 день цикла и выполнить глюкозотолерантный тест с инсулином. Витамин Д снижен, его дефицит желательно корректировать. Для лечения обычно используют сочетание методов: снижение андрогенного влияния (чаще КОК с антиандрогенным эффектом, если нет противопоказаний и беременность не планируется), иногда антиандрогены по назначению лечащего врача+ лазерная эпиляция.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201817 ответов
- 9 Сентября 20191 ответ
- 25 Ноября 201914 ответов
- 26 Ноября 20198 ответов