Что вас беспокоит?
Эрозивный илеит
Добрый день уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста. В феврале обратилась к гастроэнтерологу в связи с дискомфортом в области желудка и газолбразованием. Назначили ФГДС и колоноскопию. По ФГДС: дистальный катаральный эзофагит. Признаки гипотонии кардиолог. Эритематозная гастропатия, с атрофическими явлениями. Дуоденит. Хеликобактер положительный Hp++. Кислотность pH=:>4, 6. Прошла лечение по эррадикации хеликобактер и назначенное гастроэнтерологом лечение. По колоноскопии на основании биопсии и гистологии: картина хронического выраженного умеренно активного илеита с лимфо-фолликулярной гиперпплазией. Очень переживаю.
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам гистологического исследования данных за специфические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона язвенный колит) не выявлено. Имеется воспалительный процесс терминального отдела тонкой кишки. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом Вас беспокоят сейчас? Повышенное газообразование, вздутие живота имеются? Анализы крови- клинический, биохимический выполняли, какие то отклонения в анализах имеются? Какую терапию получали , кроме эррадикации хеликобактерной инфекции? Приведите заключения именно протокола колоноскопии..
Марина Юрьевна, добрый день!
После прохождения антихеликобактерной терапии сдала кал на определение хеликобактер, резуотрицательный.
Гастростат 100 мг ×3р день 2 месяца.
Необутин-ретард 300 мг 1т×2 р 1 мес.
Урсофальк 250 мг×2 р, 3мес.
Микразим 25000 1к×3р, 1 мес.
Ниаспам 1т×2р, 1 мес.
Биохимия в пределах нормы, АЛТ-11ед, ААСТ-10ед, ЩФ-45ед,Амилаза-16, Липаза28, Билирубин общ-10.4, билирубин прямой-3.4, Триглицеоиды-0.90, Глюкоза-5.62,ЛПНП-3.75( превышает реф.интервал).
В ОАК- гемоглобин 108, MCV-67.8, RDW-SD-33,EOS-1,3,BAS-0.1,MON-4.6NEU-41.5, CОЭ-11 мм/ч. На данный момент особо ничего не беспокоит, иногда бывают запоры, раньше не страдала этим.
Заключение колоноскопии:
Толстая кишка осмотрена от анального жома о купола слепой кишки. Гаустрация выраженная, расстояние между гаустрами типичное. Купол слепой кишки не деформирован.Просвет ободочной кишки не изменён, тонус нормальный, циркулярные складки обычных размеров, кишечная стенка эластичный. Илеоцекальный клапан плоский, ориентирован в купол слепой кишки. Устье сомкнуто, губовидной формы. Терминальный отдел подвздошной кишки осмотрен на 15 см. Просвет терминального отдела подвздошной кишки не изменён, слизистая оболочка розового цвета. На расстоянии около 5-6 см единичная афта с гиперимированным веником вокруг около 3 мм. На расстоянии 3-4 см слизистая истончена, воронки укорочены, визуализируются участки атрофии ворсинок.
Выполнена лестничной биопсия: 3 фрагмента из подвзд.кишки( гистология №1), 2 фрагмента из купола слепой кишки +2фрагмента из восходящей ободочной кишки ( гистология №2), 2 фрагмента из поперечной ободочной кишки (гистология №3)2 фрагмента из из нисходящей ободочной кишки +2 фрагмента из сигмовидной ободочной кишки ( гистология №4) , 2 фрагмента из прямой кишки ( гистология №5).
Подвздошная кишка:сегмент исследован , визуализируется афтозная язва размером 3 мм(1), протяжённость изъязвленной поверхности <10 (1), протяжённость пораженной поверхности <50%(1)сужения нет(0), всего 3 балла.
Правая половина ободочной кишки:сегмент исследования, ящв нет(0) протяжённость изъязвлённой поверхности-язв нет (0), сегмент не поражен(0), сужения нет(0), всего 0 баллов;
Левая половина ободочной кишки: сегмент исследования, язв нет, сужения нет, всего 0 баллов.
Прямая кишка:сегмент исследования, язв нет, сужения нет, всего 0 баллов.
Результаты биопсии:
К1- Морфологическая картина хронического выраженного умеренно активного илеита с лимфо-фолликулярной гиперплазией.
К2-Хронический умеренно выраженный слабоактивный колит.
К3-Хронический умеренно выраженный неактивный колит.
К4- Хронический умеренно выраженный неактивный колит.
К5- Хронический умеренно выраженный неактивный колит с очаговой гиперплазией.
Добро утро! По результатам колоноскопии имеется дефект слизистой конечного отдела тонкой кишки (подвздошная кишка) по типу афтозной язвы). Задам еще несколько вопросов с целью уточнения ситуации: Когда Вы выполняли колоноскопию? Что Вас сейчас беспокоит, проблем со стулом нет? Как я поняла, лечение касательно кишечника, какие-то дообследования кишечника после колоноскопии не назначались? С какой целью принмаете Урсосан?
Марина Юрьевна, колоноскопию я делала 2 мая 2026 года, вчера прислали результаты биопсии, соответственно лечения по этому поводу не получаю.
Урсодезоксихолевую кислоту назначили с целью улучшения желчеоттока. По заключению УЗИ ДЖВП.Неспецефические изменения паренхимы поджелудочной железы( с целью разгрузить пила Миказим) .
На данный момент газообразования практически нет. Иногда бывают запоры.
Дополнительно назначили УЗИ сосудов шеи, нижних конечностей, сердца для исключения бляшек). Поскольку ЛПНП несколько завышены. Как сказали, если бляшек не обнаружит будем снижать холестерин за счёт налаживания функций печени . Если бляшки будут я так понимаю назначают статины.
Марина Юрьевна, скажите пожалуйста могу ли я употреблять в своём рационе молочно-кислую продукцию ? И что из овощей мне можно употреблять ? В свежем или запеченом виде?
Марина Юрьевна, если в моем случае данных за болезнь Крона и НЯК нет чем можно заявлять слизистую кишечника? При атрофическом гастрите некоторые гастроэнтерологи назначают препарат Регастим Гастро А вот что касается таких проблем с кишечником я не знаю.
При атрофическом гастрите среди часто рекомендуемой терапии эффективен препарат Ребамипид - протектор слизистой оболочки на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, в том числе желудка и кишечника. До выполнения колоноскопии лекарства типа антибиотиков, НПВС, дезагреганты принимали?
Марина Юрьевна, доброе утро. До колоноскопии принимала антихеликобактерную терапию Амоксициллин 1000мг×2 р д , Клацид 500 мг×2р.д- 14 дней. Улькавис 240 мг ×2 рд, нексиум 20 мг×2 р. Был период когда принимала НПВС.
Добрый вечер! И антибиотики и НПВС влияют негативно на слизистую не только желудка, но и кишечника. Когда ВЫ закончили прием антибиотиков и последний раз принимали НПВС?
Марина Юрьевна, добрый вечер. Антибиотики закончила принимать 12 марта. НПВС с февраля месяца не принимала.
Марина Юрьевна, подскажите пожалуйста, если Вы исключили НЯК и болезнь Крона, вот этот дефект слизистой подвздошной кишки (афтозная язва ) вероятнее всего образовалась из-за приёма препаратов. Это не аутоимунный процесс?
Насколько я понимаю вы рекомендуете принимать как протектор Ребамипид?
Нужно ли мне идти на консультацию к колопроктологу. Терапевт меня хочет направить.
То что нет НЯК и болезнь Крона это просто замечательно. Надеюсь язва удастся залечить.
ВЗК (болезнь Крона и язвенный колит) исключены по результатам гистологического исследования. В подобной ситуации с целью дообследования рекомендуется выполнить анализ кала на фекальный кальпротекин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), а также анализ кала методом обогащения Парасеп ( с целью исключения простейших и паразитарных заболеваний). При повышении кальпротектина выше 300 рекомендуется рассмотреть вопрос приема препаратов группы 5 - АСК (аминосалициловая кислота), которые обладают противовоспалительным действием в отношении кишечника в течение не мене 2-3 месяцев с последующим контролем анализ а кала на фекальный кальпротектин. При наличии изменений по результатам анализа кала методом Парасеп - консультация инфекциониста.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 6 часов назад2 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад17 ответов