Защемление седалищного нерва

Анастасия11 Мая

Клиент

Здравствуйте,
1. Да, она наступает резко и я даже не могу понять в каком положении
2. Да отдает в правую ногу, у меня спина не болит. Боли в ягодице и правой ноге до колена, сзади.
3. Ноющая тянущая, похожа на судорогу.
4 вроде одинаково, только не чувствую мизинец и рядом палец на правой ноге. Левая нога вообще не беспокоит
5. Если стать на пятки стреляет в ягодицу правой ноги
6. Все хорошо
7. Бывает на 5, бывает так начинает болеть, что я идти не могу на 10
8. Нет
9. Боли были раньше, но пару дней и проходили сами. Подозреваю, что делала массаж сама вакуумным массажером
10 <ЛЕЧЕНИЕ>:
- Ибупрофен 400мг + хлорзоксазон 500мг (муслаксин) по 1
таб 3 раза в день 5 дней + рабепразол (разо) 20 мг 1 р
в день за 30 мин до еды
- растирание: долгит, быструм гель, дип рилиф, дип хит,
вольтарен эмульгель 2%;
МРТ прикрепила

Анна Попович11 Мая

4.1

Невролог

Спасибо за ответ!
На представленной МРТ описана экструзия диска с сужением правого латерального кармана, правого межпозвонкового отверстия, касанием неврального корешка справа.

По предоставленной информации можно предположить дискогенную радикулопатию.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций ,в таких случаях,как правило, эффективно показывают себя НПВС и миорелаксанты.
Вы провели курс муслаксина ,который согласно инструкции является комплексным препаратом( НПВС+ миорелаксанты) Я правильно поняла, приём муслаксина без эффекта?

Анна Попович11 Мая

4.1

Невролог

Если приём муслаксина был без эффекта, то в таких случаях,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно себя показывают антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, выписка рецепта,подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача.

По поводу инверсионного стола и массажа: в таких случаях в остром периоде обычно не рекомендуют; вне стадии обострения -после очной консультации невролога.

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер, некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

Анастасия11 Мая

Клиент

Спасибо, за ответ. Пропивала 5 дней муслаксин, но легче не стало

Анна Попович11 Мая

4.1

Невролог

Понимаю. Повторюсь: при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях,как правило, эффективно показывают себя антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача.

Анна Попович11 Мая

4.1

Невролог

В таких случаях обычно прием муслаксина не рекомендуют сочетать вместе с приемом габапентина

Анастасия11 Мая

Клиент

Здравствуйте, прикрепила МРТ

Нурлан Иманов11 Мая

4.0

По МРТ выявлена правосторонняя фокальная экструзия диска L5–S1 , которая сужает правый латеральный карман и межпозвонковое отверстие и контактирует с корешком S1. Также есть небольшая протрузия L4–L5 и начальные дегенеративные изменения позвоночника, без опасных изменений со стороны спинного мозга.Это означает, что у вас грыжа диска L5–S1 справа, которая раздражает нервный корешок S1. Именно она вызывает ваши симптомыСостояние не является экстренным, но уже клинически значимое. В большинстве случаев такие грыжи лечатся без операции.
В остром периоде применяют противовоспалительные препараты например, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен при отсутствии противопоказаний, при выраженной боли иногда добавляют препараты от нейропатической боли по назначению врача. Важно ограничить длительное сидение, избегать наклонов и подъёма тяжестей, при этом полезна умеренная ходьба.
Инверсионный стол сейчас использовать не рекомендуется, так как вытяжение может усилить раздражение корешка. Массаж допустим только мягкий, расслабляющий в области поясницы и ягодицы, без силового воздействия и при условии, что он не усиливает боль.Основное лечение противовоспалительная терапия, затем лечебная физкультура после стихания боли, иногда физиотерапия. В большинстве случаев состояние улучшается в течение 4–8 недель. Если сохраняется выраженная боль или нарастает неврологический дефицит, тогда рассматривают блокады или хирургическое лечение.

Анастасия11 Мая

Клиент

Здравствуйте, прикрепила МРТ

Марина Фатнева11 Мая

5.0

Невролог

Скорее всего причина в грыже, которая распространяется в место выхода правого нервного корешка, что может приводить к компрессии нервного корешка и соответственно боли и онемению в правой ноге.
Массаж и инверсионный стол не рекомендуются в остром периоде болевого синдрома и воспаления, тк могут усилить симптомы.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Массаж, лфк, инверсионный стол, ударно-волновая терапия назначаются только после того как болевой синдром купируется или значительно уменьшится.

Анастасия11 Мая

Клиент

Здравствуйте, поясница не беспокоит, боль в ягодице справа и в ноге до колена. Прикрепила мрт

Анастасия Лазарева11 Мая

5.0

Невролог

Учитывая результаты мрт, можно предположить, что клиника идёт на фоне грыжи диска (корешковый синдром со сдавлеоием корешка s1).
Но в тоже время нельзя исключать синлром грушевидной мышцы. Точно понять можно только при личном осмотре.
Но удалённо можно попробовать исклбчить синдром грушевидной мышцы, если вы проведёте ряд тестов как по данной ссылке

https://euromed.academy/ortopedia/sindrom-grushevidnoj-myshtsy/myshechnye-testy

Но в любом случае на начальных стадиях и той, и той патологии назначают курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.) и при необходимости миорелаксанты (мидокалм или толперизон или тизанидин или сирдалуд).
При отсусвиии эффекта используют блокаду с дипроспаном, физиолечение, если не будет эффекта, то антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин).