Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4328521

Что вас беспокоит?

Естественные роды или кесарево сечение

Добрый день! Предстоят вторые роды. МР-пельвиметрия в срок 36 недель: Прямые: Входа - 12,4см (N=11,0см) Широкой части полости- 13,4см(N=12,5) Узкой части полости - 10,5см (N=11,0) Выхода (н.край лона-копчик) – 7,7см (N=9,5) Длина копчика - 4,2см Поперечные: Наибольший входа - 13,4см(N=12,5) Широкой части полости – 11,7см(N=12,5) Межостный – 10,5см (N=10,5см) Битуберозный - 10,8см (N=11,5) Размеры головки плода: лобно-затылочный – 10,8см, бипариетальный – 8,8см. Получается 4 размера из 8 ниже нормы. Врачи настраивают на естественные роды. Мне же непонятен их подход - уже были естественные роды, в которых ребенком получена травма в виде кефалогематомы 7см и кровоизлияния в каждый глаз. Каковы риски рожать самостоятельно? Или при такой картине есть показания к кесарево сечению?

37 лет
12 Мая ·Просмотров: 156·Анастасия

Анастасия, здравствуйте.
По одной только МР-пельвиометрии абсолютных показаний к кесареву нет. Да, есть отдельные размеры ниже средних, но решение принимают не по одному параметру, а по совокупности: предполагаемый вес плода, вставление головки, течение первых родов, динамика раскрытия в родах. Кефалогематома и кровоизлияния в склеры у первого ребенка сами по себе не означают, что естественные роды были «неправильными» или что вторые обязательно закончатся так же. Это достаточно частые родовые травмы и чаще проходят без последствий. Но с учетом анамнеза и сомнений вполне разумно обсудить с роддомом план ведения родов заранее. Если плод крупный, появятся признаки клинически узкого таза или слабости родовой деятельности - вопрос кесарева может решаться уже в родах. Пока описанная картина больше соответствует попытке родов через естественные родовые пути под наблюдением.

Спасибо большое! Вы меня успокоили - именно такую тактику мне и предлагают «в процессе при необходимости будет проведено кесарево сечение»

Принятый ответ

Была рада помочь🍀

Здравствуйте, Анастасия
МР - пельвиометрия это дополнительный аргумент при выборе метода родоразрешения, но все же не основной. Намного более важно, какие роды предстоят, какой вес плода был в первых родах и какой вес сейчас, начнутся ли схватки самостоятельно или потребуется прибегнуть к индукции родов, как будут протекать роды и тд. В процессе родов всегда есть вариант пересмотреть план ведения родов в пользу кесарева сечения, если естественное родоразрешение уже не будет казаться перспективным

Спасибо большое!

Здравствуйте !
Показания к плановому кесареву сечению определяются совокупностью сужения таза, анамнеза и веса плода, при этом изолированное уменьшение некоторых размеров МР-пельвиметрии (особенно выходных) при нормальных размерах головки на 36 неделе не всегда является абсолютным противопоказанием к естественным родам (ЕР). Однако наличие сужения узкой части полости (10,5 см при норме 11,0 см) и выхода таза (7,7 см при норме 9,5 см) в сочетании с отягощенным анамнезом (крупная кефалогематома и кровоизлияния у первого ребенка как признак клинически узкого таза или травматичных родов) существенно повышает риски повторного травматизма плода, дистоции плечиков или слабости родовой деятельности. В вашей ситуации тактика врачей, возможно, опирается на мобильность копчика в родах, но вы имеете полное право настоять на консилиуме для пересмотра плана родоразрешения в пользу кесарева сечения, подробно аргументировав это высоким риском повторного несоответствия размеров.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.