Что вас беспокоит?
Частый понос
Добрый день! Частый понос и периодически вздутие, стул или понос, реже просто густой не сформированый.
Принятый ответ
Виталий, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Как давно беспокоят симптомы? С чем связываете? Возможно, есть стрессы, повышенная тревожность, погрешности в питании, была перенесена кишечная инфекция или принимали антибиотики незадолго?
Добрый день! Проблема уже года два. Кишечной инфекции не было. Антибиотики вроде не принимал. Ну работа есть немного нервная. С чем связывать не знаю.
Виталий, а диарея кашицей или прямо водянистый? Сколько раз в день? Нет связи с определенными продуктами?
С продуктами нет, она практически постоянная два раза в день утром и вечером, мне кажется более водянистая
Виталий, благодарю за уточнение! В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки), препарат не только при СИБР назначают, но и при функциональном расстройстве
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Я уже подобный курс с альфа нормикс пропивал, на момент приёма по ощущениям поносы стали чаще, после примерно в тоже русло вернулось.
Поняла Вас, тогда может быть рекомендовано попробовать схему без антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте, с Вами беседует врач-онколог, терапевт.Для полного видения картины хотелось бы уточнить, как долго существует такая проблема? Нет ли в кале примесей крови или слизи? Сдавали ли биохимический анализ крови когда-то в ближайшее время?
Добрый день! Проблема года полтора -два. Примесей крови нет. Все анализы подгрузил.
Ознакомилась с анализами. Повышенный уровень ГГТ и Алт на границе обычно указывают на изменение в работе желчного пузыря. При изменении характера желчи может меняться и стул. В Вашем случае рекомендуется дообследование в виде прохождения УЗИ ОБП, при исключении изменения в печени и желчном пузыре может быть рекомендовано прохождение колоноскопии.
УЗИ и колоноскопию тоже подгрузил
Увидела остальные обследования, по данным УЗИ, действительно, есть эвакуаторные нарушения желчного пузыря. В таком случае рекомендуется очный приём гастроэнтеролога. Обычно назначаются спазмаоитические средства по типу тримедата, а также желчегонные препараты. После стабилизации фермента ГГТ и работы желчного пузыря проблема со стулом тоже решится.
Спасибо!
Добрый день! Не могли бы Вы расписать курс приёма препаратов? А то с очным грамотным гастроэнтерологом сложности, за два года поисков не помогли....
Добрый день, полное лечение подбирается на очном приеме гастрэнтерологом.
Принятый ответ
Виталий, добрый день.
Ознакомилась с результатами ваших обследований. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на функциональное нарушение кишечника, вероятнее всего на синдром раздраженного кишечника с диареей, связанное с повышенной чувствительностью рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс или некоторые продукты питания, которое проявляется нарушением моторики толстой кишки. С целью дообслдеования также могут потребоваться анализ кала на я/глист методом обогащения PARASEP трижды.
Обычно в таких рекомендуют принимать спазмолитики и пеногасители, с целью снятия спазма кишечника и купирования симптомов вздутия, например: Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды или Капс.Метеоспазмил по 1 капс за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом до 4х недель. С цель. Купирования диарейного синдром может быть использовать препарат Рифаксимин в суточной дозировке 1200-1600 мг до 14 дней, а такеж ситуативный прием Пор.Смекта до 3х раз в сутки или Таб.Лоперамид однократно.
Также обратите внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.
По результатам анализов обращает на себя внимание повышение ГГТ при нормальных уровнях щелочной фосфатазы, АсТ и АлТ, нет ли у вас избытка массы тела? Не начинали ли вы прием препаратов за последние 3 месяца?
Добрый день! Метиоспазмил принимал вместе с альфанормикс месяца три назад курс, в момент приёма было только хуже. Масса тела чуть есть 90 кг при росте 173
По УЗИ я правильно понимаю есть нарушение в работе желчного пузыря,
?
Согласно современным Российским и международным рекомендациям, по УЗИ ОБП мы не можем оценить функцию желчного пузыря, даже с пробным завтраком, так как этот метод обследования не стандартизирован, то есть нет определенной нормы сокращения желчного пузыря на те или иные продукты питания, в следствие чего отсутствует прогностическая и диагностическая ценность данного метода исследования.
Повышение ГГТ может быть у лиц с избыточной массой тела, но учитывая нормальные показатели других печеночных проб, может быть рекомендовано изменение образа жизни, то есть диета в рамках Средиземноморского типа питания, постепенное снижение вес (хотя бы на 5% от исходного) и регулярная аэробная физическая активность, не менее 150 минут в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследований можно предположить нарушения микрофлоры и моторики желудочно-кишечного тракта. Симптомы схожи с избыточным бактериальным ростом (даже при отсутствии положительного результата по тестированию на сибр), информативно дополнительно выполнить:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на лактазную недостаточность
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
- анализ кала на токсины клостридии
Для нормализации стула рассмотрите прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, эффективно применение альфанормикс 400мг 3ираза в сутки курсом для нормализации микрофлоры кишечника. Важно отметить нарушения оттока желчи, в таких случаях важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 201915 ответов
- 19 Февраля 20229 ответов
- 17 Июля 20224 ответа
- 1 Марта 20247 ответов