Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4330159

Что вас беспокоит?

Карциноидный синдром

Здравствуйте. У мужа диагноз С17. 1 нейроэндокринная опухоль тонкой кишки СТ2N1MO 3ст. Ki67%. В феврале 2025года было хирургическое лечение лапароскопически ассистированная резекция тонкой кишки. С апреля 2025г. терапия октреотид, с января ланреотид 1 раз в 28 дней. На всем протяжении болезни жидкий стул до 30 раз в день, повышение АД до 220/120. Давление стабилировать удаётся. Подскажите пожалуйста как и чем бороться с диарией? Врачи назначали телотристат ( не принимали),у этого препарата закончилась лицензия в России. Последние анализы Хромогранин А 53.7, серотонин 228.

43 года
13 Мая ·Просмотров: 71·Ан, Брянск

Принятый ответ

Здравствуйте
Если диарея не купируется на фоне терапии аналогами соматостатина, речь идет о карциноидном синдроме , дополнительно рекомендуется проводить оценку показателя 5 Гиук в моче.
Как правило, при карциноидном синдроме помогают аналоги соматостатина, но если ни октреотид, ни ланреотид не оказали эффекта, нужно пробовать препараты, снижающие выработку серотонина, например флуоксетин,сертралин.Так же, рассматривается вариант назначения коротких форм аналогов соматостатина+добавление к терапии препаратов интерферона
Нужно обсуждать этот вопрос с лечащим врачом и корректировать терапию

Здравствуйте!
Причина диареи в таких случаях, вероятнее всего, избыточная секреция серотонина и других вазоактивных веществ опухолью, что подтверждается высоким уровнем серотонина в крови.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Уменьшить интервал между инъекциями ланреотида с 28 дней до 21 или даже 14 дней (т.е. 120 мг каждые 21 или 14 дней).
В дополнение к гормональной терапии можно использовать Лоперамид. Начальная доза 4 мг, а затем следует давать препарат по 2 мг каждые 4 часа ( либо после каждого эпизода несформированного стула, но не превышать дозу более 16 мг в сутки!).
Потеря жидкости при частоте стула до 30 раз в день огромна. Важно восполнять потери воды и электролитов (пить Регидрон по схеме).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причина диареи в таких случаях, вероятнее всего, избыточная секреция серотонина и других вазоактивных веществ опухолью, что подтверждается высоким уровнем серотонина в крови.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Уменьшить интервал между инъекциями ланреотида с 28 дней до 21 или даже 14 дней (т.е. 120 мг каждые 21 или 14 дней).
В дополнение к гормональной терапии можно использовать Лоперамид. Начальная доза 4 мг, а затем следует давать препарат по 2 мг каждые 4 часа ( либо после каждого эпизода несформированного стула, но не превышать дозу более 16 мг в сутки!).
Потеря жидкости при частоте стула до 30 раз в день огромна. Важно восполнять потери воды и электролитов (пить Регидрон по схеме).

Принятый ответ

Здравствуйте. Такая диарея больше похожа на проявление карциноидного синдрома. Если на фоне октреотида и ланреотида сохраняется до 30 эпизодов стула в сутки, терапия требует пересмотра.
Обычно в таких ситуациях дополнительно оценивают 5-ГИУК в суточной моче, корректируют дозы или режим аналогов соматостатина, иногда добавляют короткие формы препаратов или интерфероны. Также нужно очно исключить обезвоживание, потерю белка и электролитные нарушения. Препараты для контроля серотонинового обмена могут рассматриваться, но подбор терапии должен проводить очный онколог или онкоэндокринолог очно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.