Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4330354

Что вас беспокоит?

Головная боль, тремор

Беспокоит головная боль, шум в ушах, тремор, голова при тревоге трясется, спазмы мышц, межреберная невралгия, повышенная тревожность

41 год
13 Мая ·Просмотров: 294·Елена, Новосибирск

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

А посмотрите МРТ прикрепила это может влиять на тревожность? Потому как я уже пила антидепрессанты феварин 100мг пол года, год была в прекрасном состоянии после приема! Сейчас вроде и не боюсь страха нет но вот симптомы какие-то начали происходить в организме что голова чугунная по утрам и тревога фоном

Нет причин для жалоб на мрт. Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Есть люди , которым тяжело подобрать терапию , у них волнообразное течение и лечение длится годами.
изменчивость симптомов при тревожном расстройстве может быть вызвана несколькими причинами:
1) стрессы . уровень эмоциональных переживаний может значительно колебаться в течение дня , эти колебания влияют на восприятие и интенсивность физических симптомов. в периоды повышенного стресса или эмоционального переживания симптомы могут усиливаться, а в более спокойные моменты уменьшаться или не беспокоить.
2)зацикленность на своих телесных симптомах , повышенное внимание к симптомам всегда усиливают их, склонность к катастрофизации телесных ощущений
При соматоформном расстройстве измени происходят на микроуровне , на биохимическом уровне , страдает вегетативная нервная система ( возникает дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге , активируется гипоталамо ( это головной мозг ) -надпочечниковая система - выделяют ся гормоны стресса -катехоламины и запускается каскад разных реакций
3) уровень бодрости ( энергии ) может изменяться в течение дня в зависимости от физической активности, качества сна, стрессов , нарушения питания.
4) смена обстановки , влияние окружающих людей. Например , в приятной обстановке , с людьми , которые вам приносят радость , симптомы могут меньше беспокить беспокоить , или вовсе не мешать ; при нахождении в новой местности , где может быть стреес-там наоборот могут возникать симптомы

Можно ли попить адаптол? Поможет ли он?

Он очень легкий. Поможет купировать. Но не вылечит

А что бы вы посоветовали? Пила пол года Феварин уже год не пью, стоит ли опять его начать? Плюс эндокринолог назначил Велгию уколы для похудения именно когда снижается вес начинается тревога, сейчас полю 1мг не помешает ли это для подключения антидепрессантов?

Здравствуйте
По МРТ головного мозга и сосудов грубой опасной патологии не выявлено.
В шейном отделе позвоночника признаки остеохондроза, сглажен физиологический лордоз, небольшая протрузия диска C6–C7 без сдавления нервных структур. Это может вызывать мышечный спазм, боль в шее, головные боли и напряжение мышц.По сосудам шеи имеется С-образная извитость внутренних сонных артерий , при этом кровоток сохранён, критических сужений нет. Это чаще анатомическая особенность, а не опасное нарушение.По МРТ головного мозга выявлен единичный мелкий очаг хронического дисциркуляторного характера, который обычно не даёт симптомов и лечения не требует. Также вариант строения сосудов .
В целом признаков опухоли, инсульта или опасного нарушения кровотока нет. Ваши жалобы наиболее вероятно связаны с сочетанием мышечного напряжения шеи и тревожного состояния, а не с серьёзной органической патологией.

Нурлан а подскажите можно что-то попить для расслабления мышц? Толперизон например? Беспокоит в данный момент межреберная невралгия, спазмы мышц

Толперизон (Мидокалм) применяется при мышечно-тоническом синдроме и межреберной невралгии и может уменьшать спазм мышц.
Но его лучше принимать после согласования с лечащем врачом, особенно если у вас есть головокружения, нестабильное давление, выраженная тревожность Часто при таких состояниях используют:
толперизон курсом 5–10 дней
НПВС например, ибупрофен, мелоксикам при боли, местное тепло и ЛФК, Если боль умеренная и стреляющая по ребрам толперизон обычно допустим, но сам по себе он не всегда полностью убирает межреберную невралгию, потому что она часто связана ещё и с раздражением нервов.

Можно ли попить адаптол для снятия тревоги?

Адаптол иногда используют для снижения тревожности и внутреннего напряжения. Обычно он переносится хорошо и не вызывает сильной сонливости.
Но эффект у него мягкий, и при выраженной тревоге может быть недостаточным.

А что бы вы посоветовали? Пила пол года Феварин уже год не пью, стоит ли опять его начать? Плюс эндокринолог назначил Велгию уколы для похудения именно когда снижается вес начинается тревога, сейчас полю 1мг не помешает ли это для подключения антидепрессантов?

Если у вас уже был эффект от Феварина в прошлом и сейчас снова выраженная тревога его часто действительно возвращают как базовый антидепрессант, но начинать лучше только после очного осмотра врача
Велгия обычно не мешает приёму антидепрессантов, но может усиливать тревожность, слабость, тремор у чувствительных людей, особенно на фоне снижения веса и аппетита поэтому комбинация возможна, но требует контроля самочувствия

Можете посмотреть это мрт сделано 2 года назад, есть ли ухудшения🙏🏻
Проведено исследование в сагиттальных, аксиальных, коронарных плоскостях с толщиной среза 3-5мм, в режимах получения Т1- и Т2-взвешенных изображений и в режиме FLAIR, DWI.
Гипофиз обычной формы и размеров, адено- и нейрогипофиз дифференцируются. Воронка не смещена, патологических изменений МР-сигнала в ткани гипофиза не выявлено.
Патологических изменений эпифиза не отмечается.
Со стороны глазных яблок, ретробульбарных пространств и зрительных нервов очаговых изменений не выявлено. Отмечается минимальный отек периневральных пространств зрительных нервов. Проксимальные отделы лицевых и преддверно-улитковых нервов дифференцируются отчетливо.
Боковые желудочки симметричны, не расширены (поперечный размер на уровне середины тела правого – 8мм, левого — 8мм), не деформированы; сигнал от перивентрикулярного вещества минимально повышен на Т2-ВИ и FLAIR. Ширина III-его желудочка – 5мм, форма IV-ого желудочка не изменена, его сагиттальный размер - 11мм. Ликвороток по Сильвиевому водопроводу прослеживается отчетливо.
Кора и белое вещество дифференцируется отчетливо. Извилины и борозды выражены, сформированы правильно во всех отделах головного мозга. Соотношение белого и серого вещества в мозговых извилинах не нарушено. В субкортикальном белом веществе полушарий мозга, в каудальных отделах базальных ядер визуализируются единичные минимально расширенные периваскулярные пространства.
Субарахноидальное конвекситальное пространство над полушариями большого мозга минимально расширено. Межполушарная борозда не расширена. Сильвиевы борозды симметричны. Ликворные цистерны не деформированы.
Каудальный контур миндалин мозжечка визуализирован выше входа в большое затылочное отверстие. Соотношение костных структур в краниовертебральной области без видимых изменений.
Отмечается незначительный отек слизистой придаточных пазух носа.
Имеется умеренная гиперплазия глоточной, язычной и небных миндалин.

Проведено сканирование шейного отдела позвоночника в сагиттальных, коронарных и аксиальных плоскостях с получением Т1- и Т2-взвешенных изображений, а также режиме STIR.
Физиологический шейный лордоз выпрямлен.
Контуры замыкательных пластин тел позвонков ровные и четкие. Тела позвонков С4, С5, С6 имеют трапециевидную форму в сагиттальной плоскости за счет минимальной гипертрофии каудальных отделов. Высота тел не снижена. Со стороны каудальных замыкательных пластин тел позвонков краевые остеофиты не визуализируются. Признаков патологических изменений в костной ткани тел визуализированных позвонков не выявлено.
Имеются признаки дегидратации межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6 в виде минимального снижения интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях, без снижения высоты. Протрузий, грыж межпозвонковых дисков не выявлено, кроме мелкой задней медиальной протрузии МПД С6-С7 до 2мм.
Проходимость ликворных пространств в полости дурального мешка, на уровне большого затылочного отверстия не нарушена. Переднее субарахноидальное пространство не сужено. Позвоночный канал до 10-11мм в сагиттальном измерении – анатомическая узость позвоночного канала.
Эпидуральные структуры не изменены. Задняя продольная связка не утолщена.
Межпозвонковые отверстия не сужены.
Спинной мозг равномерен по толщине, контуры спинного мозга четкие и ровные, центральный канал не расширен, оболочки спинного мозга не утолщены. В шейном отделе спинного мозга патологических очаговых изменений МР-сигнала не выявлено.

Проведена МР-ангиография интракраниальных и экстракраниальных артерий. Получены аксиальные срезы толщиной 0,3 мм в режиме 3D TOF, с трехмерной реконструкцией в режиме MRA-MIP.
Аневризм, артериовенозных мальформаций не выявлено.
Интракраниальная часть внутренних сонных артерий имеет типичную S-образную форму, просвет с обеих сторон не сужен, диаметр симметричен, до 4,5мм.
Передние мозговые артерии отчетливо визуализируются на всем протяжении до кортикальных сегментов, ход не изменен, сужений не выявлено, диаметр симметричен, до 2,5мм; передняя соединительная артерия визуализируется.
Средние мозговые артерии определяются отчетливо — до субкортикальных отделов, сужений не выявлено, дихотомическое деление ветвей прослеживается, диаметр симметричен, до 3мм.
Правая задняя соединительная артерия визуализируются, левая – не визуализируются(вариант развития).
Основная артерия не отклонена, не сужена, диаметр 3,5мм; аномалий отхождения ее ветвей не выявлено.
В интракраниальном отделе позвоночные артерии не извиты, не сужены, симметричны, диаметр до 2,8мм.
Задние мозговые артерии отходят от основной артерии типично, диаметр симметричен, до 2,3мм.

Просвет всех магистральных экстракраниальных артериальных стволов визуализирован на всем протяжении.
Сужения и извитости просвета обеих общих сонных артерий (ОСА) не отмечается, диаметр артерий симметричен, до 7мм.

Сужения просвета обеих внутренних сонных артерий (ВСА) не отмечается, отмечается их умеренная извитость на уровне основания черепа, более левой; диаметр артерий симметричен, до 5-5,5мм.
Сужения и извитости просвета обеих наружных сонных артерий (НСА) не отмечается, диаметр артерий симметричен, до 3,5-4мм.
Сужения и извитости просвета обеих позвоночных артерий (ПА) не отмечается, диаметр артерий симметричен, до 4-4,5мм.
Заключение

МР-томографических признаков патологических очаговых изменений, объемных образований головного мозга не выявлено. Минимальная наружная гидроцефалия.
МР-томографические признаки начальных явлений остеохондроза шейного отдела позвоночника, минимального. Мелкая протрузия межпозвонкового диска С6-С7.
Умеренная извитость экстракраниального отдела обеих ВСА. Виллизиев круг не замкнут(вариант развития). Гемодинамически значимых сужений экстра и интракраниального отделов магистральных артерий, аневризм и АВМ не выявлено.
Умеренная реактивная гиперплазия лимфоидной ткани носоглотки

Это МРТ показывает лёгкие хронические изменения без прогрессирующей опасной патологии.По таким находкам обычно выраженного ухудшения не бывает резко, они либо стабильны, либо меняются минимально.

Тоесть хуже не стало правильно?

Принятый ответ

Да

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.