Что вас беспокоит?
Очаги глиоза
Здравствуйте. Два года наблюдаюсь у невролога. Приходила с проблемой что есть ауры. Чаще зрительная аура проявляется мерцающим распространяющимся полукругом с зигзагами(проходит в течении минут 20-30. Перед зигзагами появляется выпадение зрения. Далее либо головная боль, либо без головной боли. Так же приступы бывают с речевой аурой (сложность в подборе слов, в пик не могу нормально произнести слово - треть не например молоко, а говорю моколо и не могу понять как правильно. Проходит в течении 5 минут). С сентября 2025 по март 2026, с января 2026 приступы ауры усилились. (Тоесть раньше 1-2 раза в год или в несколько лет, а сейчас в январе-1раз, в феврале-1раз, в марте-4 раза, в апреле-4раза, в мае-уже 2раза. После ауры голова болит не всегда. Последние пару месяцев болит чаще. Так же перед глазами вижу мошек, как будто я всегда их видела но последнее время толи сильнее, толи больше обращаю внимания.МРТ делала в июне 2025 и ничего не нашли. Сегодня переделывала по назначению невролога так как аура чаще. К неврологу попаду в конце месяца. Хотелось бы знать глиоз что это и страшно ли это. И могла у меня быть не мигрень с аурой, ТИА. На прошлом МРТ этого ничего не писали. На сколько это страшно и что делать? Последнее время ощущаю какую то ватность. Как будто бы вот сейчас будет сложно подбирать и говорить слова. И как будто может начнется речевая аура. Может из-за тревожности. Но как будто это такое физически ощутимое состояние.
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги глиоза), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.
Они не имеют отношения к мигрени и к тиа
По поводу учащения мигрени - рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин).
При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела (Аджови), гепанты (Кьюлипта). Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Добрый день! Благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста, могут ли быть ауры не от мигрени? А например ауры ТИА? Или какие то другие нарушения? Мне точно никто не говорил, что у меня мигрень и голова не всегда болит. Но приступы ауры с 14 лет зрительные.
К критериям ауры относят - длительность от 5 до 60 минут, а также головная боль обычно возникает после ауры, либо же она не всегда может быть, в этом случае это называется ацефалгической мигренью
Самые распространенные варианты зрительной ауры на картинках https://vk.com/wall-222129751_137)
ТИА обычно намного длительнее (до 24 часов), а также сопровождается обычно еще неврологическим дефицитом (объективные слабость в руках/ногах, онемения)
Здравствуйте!
Очаги глиоза-сосудистые очаги, чаще всего являются приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при скачках давления без гипертонии, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Глиоз не растет и не трансформируется во что-то другое.
По описанию состояния проявления мигрени с аурой (зрительной и речевой).
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
При частой ауре без головной боли используется профилактика в виде ламотриджина и топирамата.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Здравствуйте. Благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста, состояние «ватности» может быть связано с этими очагами? Тоесть мое состояние за последний месяц - мушек больше, как будто ватность в голове и как будто вот вот станет сложно говорить. Но все нормально. Странно но в моменте помогает глицин. И еще может ли глиоз проявляться из за приема диеногеста? Гормональный препарат. Пытались лечить эндометриозную кисту….. но ухудшили состояние и количество аура((
Принятый ответ
Очаги не проявляются симптомами.
Ватность может быть связана с тревожностью.
С приемом диеногеста очаги не связаны обычно.
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
При частой или пролонгированной ауре рекомендуют провести Bubble Test («пузырьковый тест») - это контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная значимая связь.
также часто аура возникает при стрессах.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, я делала узи сердца в том году и мне поставили порог вражденный. Двустворчатый аортальный клапан, но тот порог про который вы пишите мне не ставили. Это значит желательно все равно пройти пузырьковый тест? И подскажите пожалуйста, могут ли эти очаги появиться из за того что не заметили тиа? Последнее время пугает состояние, не могу понять связано с тревогой или само по себе
Считают что именно с контрастом делать нужно-так как уточнить протекает кровь через это отверстие или нет.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Принятый ответ
При типа никаких очагов не будет на мрт. это преходящее нарушение мозгового кровообращения. Вероятно это все-таки аура
Характеристики ауры :
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
11 балов получилось и там и там
Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 11 баллов.
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию наиболее вероятно, что это именно мигрень с аурой, а не ТИА. Зрительная аура у вас типичная. Речевые нарушения также укладываются в мигренозную ауру, так как они кратковременные и полностью проходят.
Для ТИА обычно характерно внезапное начало симптомов без постепенного развития, чаще бывают слабость, онемение, стойкие нарушения речи или зрения. По вашим обследованиям признаков перенесенного инсульта или ТИА не описано.Единичные небольшие очаги глиоза в белом веществе частая и обычно доброкачественная находка.Это не признаки опухоли, не признаки рассеянного склероза и не следствие инсульта. Чаще такие очаги связаны с перенесёнными микрососудистыми изменениями, мигренью, колебаниями кровотока или сосудистыми факторами.
Сами по себе эти очаги не объясняют ваши приступы и не означают прогрессирующее опасное заболевание мозга.
МРА сосудов тоже без аневризм, мальформаций и значимых сужений. Особенности сосудов, которые у вас описаны, чаще являются врожденными анатомическими вариантами и не считаются опасными.
УЗИ сосудов показывает извитость артерий, но без критических нарушений кровотока. РЭГ сейчас считается малоинформативным методом и большого значения не имеет.Учащение ауры может быть связано со стрессом, тревогой, недосыпом и переутомлением. Ощущение ватности и ожидания речевой ауры тоже часто возникает на фоне тревожного напряжения.
Обычно рекомендуют очную консультацию невролога, так как приступы стали чаще, возможно потребуется профилактическое лечение мигрени.
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови)3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Здравствуйте. У меня нет скачков давления, сахарного диабета, атеросклероза. Холестерин и тп контролирую.
Из-за чего еще могут быть эти очаги? Могут ли они быть из-за каких то других серьезных проблем? Например нарушение кровообращение?тиа?как понять может ли это быть у меня?
Очаги глиоза не являются признаком ТИА или инсульта, так как при этих состояниях формируются зоны ишемии с другим МР-сигналом. В таких случаях считают глиоз следствием мигрени или индивидуальной особенностью сосудистой реактивности.
иногда причину их появления установить не удается, в любом случае они опасности не представляют
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 201939 ответов
- 25 Сентября 20203 ответа