Диарея более 3 недель

Полина Рязанова13 Мая

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследований, очень похоже что причина диспептических явлений могла быть в синдроме избыточного бак роста кишечника (СИБР), на это указывают косвенно отклонения по копрограмме, также в желчном пузыре есть сладж, который является предрасполагающим фактором к развитию СИБР
По остальным анализам:
-изолированное повышение щелочной фосфатазы - не всегда признак нарушений со стороны печени, так как этот фермент не только в печени активен, но и в других органах и тканях: костной, мышечной, в эпителии тонкой кишки, в Динамике этот показатель через месяц нужно посмотреть, также есть небольшой лейкоцитоз - воспаление, повышены тромбоциты - за ним нужно понаблюдать, при стойком повышении при каждой сдаче анализа - рекомендуется консультация гематолога
Терапия у Вас изначально верная, но для полноценной терапии СИБР обычно курс альфа-нормикса назначается на 14 дней, с учетом того, что курс был неполным, не исключается рецидив, если такое происходит, то идет повторный курс альфа-нормикса 400 мг 3р в день после еды 14 дней
На данном этапе сохраняется вздутие: можно дюспаталин заменить на дюспаталин дуо по 1 таб 2 р в день до еды на 3 недели, соблюдать диету lowFodmap
Креон можно отменить, нольпазу тоже
С учетом билиарного сладжа урсосан действительно показан в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно повторить узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты в последующем для профилактики
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим с избеганием периодов длительного голодания

Наталья Рындина14 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего была кишечная инфекция бактериальной природы ( по крови признаки бактериального воспаления, альфанормикс помог). От повышенного вздутия рекомендуют Эспумизан курсом 1 месяцы, пробиотик лактобактерии реутери на 1 месяц, соблюдение диеты Фудмап.
По результатам узи есть признаки Сладж желчи, урсосан рекомендуют принимать длительно -2-3 месяца, далее контроль узи.

Дарья Писаренко14 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки (функциональное вздутие), поэтому рекомендуют прием дюспаталин дуо курсом непрерывно по 1 таб 3 раза в день на 4 недели, урсосан продолжают хотя бы до 2 месяцев

Айнур Юсубова16 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая что после Альфа Нормикса диарея прекратилась, то больше данных за перенесенную кишечную инфекцию, либо за СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишке).
Учитывая, что есть наличие сладжа по УЗИ, то еще больше вероятность развития СИБР.
Креон без ферментативной недостаточности не рекомендуется, как правило.
Урсосан при СИБР назначается из расчета по 10 мг на 1 кг тела , до 3 месяцев, с последующим контролем УЗИ.
Дюспаталин можно оставить, 2 раза в день, до 4 недель.
При вздутии может бвть рекомендовано добавить Симетикон (Эспумизан).

Для исключения СИБР, рекомендуется через 4 недели после отмены Альфа Нормикса сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой.

Питание рекомендуется частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Тип питания Low Fodmap, с ограничением углеводов , газообразующих продуктов, сырых свежих фруктов и овощей. Увеличить потребление жидкости.