Что вас беспокоит?

Низкая сатурация 54.

У мужа после двухсторонней полисегментарной пневмонии, перенесенной в январе (неделя в реанимации, ивл), очень низкая сатурация 54. На кислородном концентратор 3л/мин поднимается до 75,изредка до 83.Слабость, сонливость, спутанность сознания.У него ситуация осложнена хронической анемией, хронически м остеомиелитом после удаления эндопротеза тбс, хронической венозной недостаточностью, лимфедемой нижних конечностей,лишним весом 160 кг.В больнице лежал делали ингаляции, давали флуимуцил, Форсигу, дышал кислородом. Дома приобрели кислородный концентратор, пользуется тренажёром Фролова. Сосудистый хирург выписал вобэнзим, дафлон (для лечения эрозивной лимфедемы); постоянно принимает препараты для контроля гипертензии. Кашля нет, температуры нет.

Острый остеомиелит, хвн, хроническая анемия
59 лет
14 Мая ·Просмотров: 98·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте. 54 - такие значения сатурации это критически низкое значение, которое представляет прямую угрозу жизни, это возможно ошибка - пересмотрите цифру.

Проверьте прибор, посмотрите не холодный ли палец, нет ла на пальце мази, геля и др? .
Касаемо тренажёра Фролова - у меня большие сомнения.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте, возможно текущий поток кислорода (3 л/мин) недостаточен для достижения адекватного уровня сатурации, стоит обсудить с лечащим врачом увеличение дозы кислорода.
Так же важно получать лечение от анемии, при низком уровне гемоглобина снижается общая кислородная ёмкость крови, что так же может приводить к снижению сатурации.

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

3л/мин в таких случаях это адекватная скорость, возможно плавное осторожное наращивание до 4 л., но не более в домашних условиях без контроля врача

Использование тренажёра Фролова при низкой сатурации крайне сомнительно. Кем вам рекомендовано? Он может повышать нагрузку на сердце

Ведущей причиной таких проявлений может быть анемия в сочетании с поствоспалительными фиброзными изменениями лёгочной ткани

Уточните, пожалуйста, было бы у вас обследование у гематолога? Какой актуальный уровень гемоглобина? Рассматривалось ли переливание эритроцитарной массы, инъекции эритропоэтина?

Если гемоглобин очень низкий, кислород не даёт должного эффекта

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Принятый ответ

Здравствуйте

Сатурация 54% , спутанность сознания - это состояние , требующее возможной госпитализации , если это невозможно , хотя бы увеличение потока кислорода концентратора

После двусторонней пневмонии легочная ткань частично замещается рубцовой . Альвеолы , где кислород переходит в кровь, разрушаются , воздух входит , но обмена почти - нет

Лишний вес также влияет на то , что он давит на диафрагму - дыхательную мышцу , грудная клетка не расправляется

Мозг потребляет 20% всего кислорода. При сатурации ниже 70% начинается гипоксическая энцефалопатия

Анемия вносит огромный вклад в это состояние , при хронической анемии эритроцитов мало

Застой жидкости в тканях ног, туловища затрудняет дыхание с нагружает сердце

3 л/мин дает концентрацию кислорода 32-36%. При большом объеме легочного повреждения этого мало. При сатурации ниже 88% обычно рекомендуют неинвазивную вентиляцию легких- это аппарат, который не просто подает кислород, но и помогает легким расправляться , как , например , НИВЛ Yuwell YH-730

Тренажер Фролова не имеет доказательной базы при подобной степени дыхательной недостаточности , он не может заменить НИВЛ

Терапия НИВЛ обязательно назначается в стационаре с подбором параметров.

Также обязательно важно лечение анемии . Нужно знать причину , если это дефицит железа - железо в/в , если это анемия хронических заболеваний - эритропоэтин , если анемия связанная с В12 или В9 - в/м витамины

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по описанным данным, низкая сатурация, слабость и спутанность сознания у мужа после тяжёлой пневмонии на фоне хронических заболеваний требуют срочной оценки.

Что делать
обеспечить постоянный доступ к кислороду, контролировать сатурацию
поддерживать гидратацию и лёгкую активность по возможности

Что делают в таких случаях
обычно проводят госпитализацию для контроля дыхания, кислородной терапии и оценки лёгочной функции, корректируют лечение хронических заболеваний по инструкции

Когда обязательно очно
при сатурации ниже 85%, усилении слабости, спутанности сознания, одышке или появлении боли в груди — срочно в стационар

В целом сейчас критически важно контролировать дыхание и не откладывать госпитализацию. Скорейшего выздоровления и стабильного состояния здоровья.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.